l5椎体向前轻度滑脱可以跑步吗 《按摩9》ppt课件
1、掌握颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损等疾病的定义、分类诊断、临床表现及按摩治疗内容。 2、熟悉一般知识颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损等的解剖、病因、发病机制及注意事项。 颈椎病又称颈椎病。 是中老年人的常见病、多发病。 本病多发于30～60岁人群，男性多于女性。 本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征。 颈椎有七块，椎间盘有六块，椎管和椎间孔由椎体和椎弓组成。 滑膜关节是下椎体上缘向上突出，上椎体下缘两侧缺损形成的关节。 颈椎的椎弓根短而细，因此椎骨的上下切迹都比较窄，两者的深度相近。 颈椎的横突由椎弓和椎体组成。 其根部有一圆孔，称横孔或椎动脉孔。 3.病因病机 （1）外因各种急性外伤或慢性劳损可引起椎间盘、韧带、后关节囊损伤（跌倒跌倒，或长期伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等），从而降低脊柱的稳定性，促进颈椎代偿性增生。 如果增生直接或间接压迫神经和血管，就会产生症状。 椎间盘退变是本病常见的内因。 颈椎间盘一般在30岁以后开始退变，椎间盘的病变从软骨板开始，软骨板逐渐骨化，通透性逐渐降低，导致髓核逐渐脱水、纤维化，厚度增厚。椎间盘缩小，椎间隙变窄，脊柱稳定性降低。 关节囊松动，关节腔缩小，关节面易磨损增生； 同时钩椎关节面也容易因间隙变窄而磨损，导致关节突增生； 由于前纵韧带和后纵韧带松弛，椎体的稳定性下降，导致椎体代偿性增生； 由于椎间盘厚度减少，椎间孔上下径变窄，增生部位更容易压迫神经和血管，产生症状。
主要症状是颈部僵硬、疼痛和颈椎活动障碍。 颈椎（正侧位）X线片显示：椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，或韧带钙化，生理曲度变直等。（2）颈肩痛，颈枕颈5以上神经根病变患者可见疼痛、枕部感觉障碍； 颈部5级或以下的患者可见颈部僵硬和活动受限。 放射痛伴有手指麻木、四肢冰冷、上肢沉重、无力、坠物等。 椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。 脊髓受压者可出现一侧或双侧上肢或下肢麻木、无力、颈部震颤、手臂震颤，甚至出现不同程度的不完全性痉挛性麻痹，如活动不便、步态笨拙、行走困难等。病情稳定，卧床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，肌腱反射亢进，浅反射、病理反射等感觉或运动障碍减弱或消失。 (4)椎动脉型 椎动脉型颈椎病可表现为颈肩痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、体位性眩晕、猝倒、抱物触地、耳鸣耳聋等临床症状。模糊的视野。 上述疾病常因转头或侧弯至一定位置而诱发或加重。 颈旋转试验阳性。 TCD（经颅多普勒）提示供血不足等 枕部疼痛、头重、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、四肢冰凉、皮温低或手足发热、四肢酸痛等交感神经引起的症状刺激，一般无放射痛或上肢麻木。 个别患者也可能出现听力和视觉异常。 (6)混合型 在临床上，上述类型很少单独出现，最常见的是同时存在两种或两种以上的各种症状，即混合型颈椎病。
对颈椎患者进行X线检查时，可以发现大多数患者在正面观上存在椎间隙变窄、钩突关节增生等病变； 侧面观，颈椎生理性前凸消失，前凸变直或微拱，椎体排列异常，椎体及关节突前移，受累椎间隙变窄，前或前唇样增生相邻两椎体后缘、项韧带钙化等； 在斜片上可以看到唇 在某些骨刺延伸的情况下可以看到小关节半脱位。 此外，50岁以上的正常人中，约90%都存在不同程度的颈椎增生。 这是正常的退化现象。 如果没有典型的临床症状，一般不是颈椎病。 因此，X线片所反映的阳性改变必须结合临床检查才有诊断价值。 12 五、辨证论治 (1)治疗原则：舒筋活血、调筋调理。 (2)取穴定位：风池、风府、肩井、肩中枢、肩外俞、肩跳、曲池、手三里、外关、内关、合谷、神门等。定位可斜13 6.操作方法：放松腰部肌肉按摩患者的颈部、肩部、上背部和上肢约 6 至 10 分钟。 对于椎动脉型颈椎病患者，应在头面部和颈部进行手术。 头面部常用抹抹法，五指抓法； 颈部常用滚揉 157、注意事项 (1)颈椎病的按摩要轻柔，不要用粗暴的手法。 (2)椎动脉型颈椎病患者不宜做头后仰、转颈运动，以免加重头晕。 (3)做颈椎牵引时，牵引重量一般从5公斤开始，逐渐增加，最大不要超过30公斤，时间为15～30分钟； 牵引的角度因病而异，一般颈椎前倾位保持在16-30分钟。 一、基本概念 腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘退变或在外界因素作用下，引起椎间盘纤维环部分或完全破裂，突出的髓核压迫神经根而引起的一系列临床症状。和脊髓。
17 二。 病因病机 本病的发生有两种原因：内因和外因。 内因主要是腰椎间盘本身的退行性改变和解剖薄弱点，外因是外伤、慢性劳损、冷刺激等。 18 三、髓核突出的类型： 1、根据髓核突出的方向，可分为三种类型。 (2)突入椎体，髓核突入软骨板，突入椎骨松质骨内，形成杯状间隙。 随着时间的推移，间隙的边缘可能会出现钙化。 (3)椎体后缘突出，俗称椎间盘突出症，其实属于这种类型，因为突出到椎体后缘的髓核能压迫神经根，产生临床症状，所以它是三种类型中最重要的。 192.椎体后突按突出部位可分为三型： 3）中央型 3.按髓核突出程度可分为三型： 20 Ⅳ． 临床表现 (1)多数患者有外伤史，如负重躲避、扭身、跳跃、下蹲等l5椎体向前轻度滑脱可以跑步吗，部分患者有受凉史。 (2)臀部深部疼痛，疼痛可为牵伸、割痛或跳跃性，有压迫感，疼痛沿坐骨神经分布逐渐向下肢放射。 偶尔会出现小腿外侧麻木，会阴部不适。 (3)活动受限：患侧下肢不能伸直，自觉下肢缩短，走路跛行，或鸭步走。 髋关节外展和外旋受限。 21 (4) 典型症状： 3.脊柱出现脊柱侧弯。 大多数患者可有不同程度的腰椎侧弯。 如果突出位于神经根的外侧和上侧，则侧腰椎会向患侧弯曲。 如果突起位于神经根上 5.主观麻木。 病程长者常有主观麻木感。 检查时可发现客观麻木区，伴中央髓核突出可出现鞍区麻痹。
22 (5) 体格检查对本病的诊断和治疗十分重要。 常用的检查有： 1、腰椎形态：多有脊柱侧弯，腰椎生理曲线减小或消失，甚至出现腰椎弓形。 2.压痛点：多数患者患侧L4～L5或L5～S1椎间隙旁有明显压痛，有时可放射至患侧下肢，也可在环跳处触及，委中、阳陵泉、昆仑等穴。 常有不同程度的压痛。 3.功能障碍，多数患者腰椎功能活动受限，以伸展受限为多见。 4、专项检查：（1）直腿抬高试验和加强试验阳性。 (2)拇指背屈或跖屈减弱。 (3)颈屈曲试验阳性。 6、X线片检查 24 五、推拿治疗 (1)治疗原则：舒筋活血、理筋康复、通经止痛。 (3)取穴：肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、厥谷、昆仑等25 (4)治法：局部，反复3-5次； 放松肌肉，解除肌肉痉挛，加速患处气血运行，加速突出的髓核吸收水分，减轻对神经根的压迫。 2、针刺经络：医生用双手拇指按揉患者的肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、厥谷、昆仑、阿是穴，每个穴位0.5分钟，可起到舒筋通络的作用。 3、按压复原法：医生将左手掌叠在右手背上，向下按压腰部，由轻到重，逐渐加压，然后放松，重复操作数次，纠正腰部消失。腰椎生理曲度或抗弓形，恢复腰椎生理曲度。
4.牵引复位法：患者取俯卧位，一名助手双手托住患者的两腋窝固定肩部，另外两名助手分别托住患者的脚踝，让第三名助手做阻力牵引，从而扩大椎间隙，缩小椎间盘间隙。 压，医生双手交叉在腰部向下压，反复拉压3～5次。 （牵引床也可用于腰椎牵引） 5、康复方法：患者侧卧，患侧朝上，医生面向患者站立，单手按压肩关节前方，用力按压另一只手或肘部在臀后上方，双手同时用力，做腰部斜拉法，常可听到腰部有响声，以调整腰部的紊乱后关节并改变突起和神经根的位置。 6、调经法：最后医生用揉法或揉法对受影响的腰部、臀部、大腿后侧、小腿后侧、小腿后侧进行治疗，以加快行气和行经。血液，使萎缩的肌肉和麻痹的神经逐渐得到缓解。 恢复正常功能。 29 五、注意事项 1.腰椎间盘突出症患者应卧于硬床上，避免腰部着凉或居住在潮湿的地方。 2.腰部牵引是治疗本病的有效方法，但有严重心血管疾病或年老体弱有器质性疾病者禁用。 3、中央型腰椎间盘突出症，慎用推拿疗法，尤其是强力的斜拉动作。 4.临床上，腰椎间盘突出症病程长，迁延难愈，经保守治疗后症状逐渐加重，或症状严重，影响患者生命。 可以考虑手术。 30 1.概述 急性腰肌扭伤是指腰骶部、骶髂部及下背部两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织在突然受到扭转、挫折等外力作用下发生的急性损伤。 , 并闪烁。 一种导致腰痛和行动受限的急性病症。
31 二。 病因病机 急性腰扭伤多为人们在日常工作、劳动、运动中突然对腰部造成间接或直接的暴力损伤所致。 直接暴力伤害：挤压、撞击、跌落或外力直接冲击局部造成的伤害。 间接暴力伤害：多因腰部活动时姿势不当，或提重物时用力过大、负荷过大，肌肉协调不协调所致； 突然做某项动作时，腰部过度伸展或前弯，如：打喷嚏、剧烈咳嗽、倒水等。 32》血瘀腰痛的人，可突然受挫，大力举重。盖腰者，为人体之重，屈伸俯伏，稍有损伤，则血脉凝滞，经脉不畅，痛不欲讨论，阐明了腰痛的中医病机33 三、临床表现 (1)腰痛常在扭伤后突然发生，少数患者伤后无剧烈疼痛，经 1～2 天腰部疼痛逐渐加重，扭伤严重者，疼痛剧烈，深呼吸、咳嗽、打喷嚏，甚至排便，都会加重疼痛，腰侧疼痛多见。 卧翻困难，左右翻身不利，前后俯仰痛； 身体一侧向患侧倾斜，双侧患者腰部直立，常以单手或双手撑腰，以减少腰部活动，防止疼痛，故行走困难，表情痛苦。 34 (3)牵涉痛 近半数患者有牵涉痛，多发生在臀部(上皮神经、梨状肌区)、大腿根部或大腿后侧(股后皮神经分布区)等。
(4)肌肉痉挛主要发生在一侧腰骶部的骶棘肌和臀大肌，偶见两侧。 这是疼痛刺激引起的，也是对腰痛的一种保护性反应。 俯卧可稍有缓解，但用手指按压时，疼痛明显，又出现痉挛。 35 (5)局部压痛点 多数患者有明显的局部压痛点，与自述疼痛相符，为受伤部位。 压痛点多在大肠俞、腰眼穴、第3腰椎横突尖、髂嵴后、腰骶36处。 4.治疗 (1)治疗原则：通经活络，活血止痛( 2) 取穴：肾俞、命门、大肠俞、环跳、银门、委中、承山等。 (3) 手法：揉、滚、按，37 (4) 操作方法： 1. 患者取俯卧位，医生首先采用揉捏或滚揉的方法，围绕患处和腰部疼痛部位进行手术。 手法的力度应从轻到轻，逐渐加大力度，以不增加患者疼痛为度。 如果局部疼痛明显，医生可先按压肾俞、大肠俞、委中、银门等穴位，或采用局部按摩，直至腰部疼痛减轻，肌肉痉挛略有松弛，再采用滚动或推压的方法被申请;被应用。 时间为5-8分钟。 2.患者取俯卧位，医生用拇指按压肾俞穴、腰阳关穴、环跳穴、委中穴、桔寮穴、大肠俞穴、银门穴、承山穴、阿是穴； 3、患者取俯卧位，医生用拇指或弹拨法在痉挛的腰部软组织上，解除局部软组织的痉挛，达到止痛的目的。 4.患者仰卧，医生和助手分别握住患者的脚踝和双上肢腋窝，向相反方向拉、伸，然后医生做摇腰动作。
6.患者仰卧位，医生双手托膝，抓住脚踝做屈膝、屈髋、被动旋转，左右各3～5次。 40 五、注意事项 (1)急性腰扭伤多为间接外力所致，损伤多发生于骶棘肌和腰骶关节。 (2)按摩对治疗本病有效。 按摩患处有明显的舒筋活络、活血化瘀、修复受损组织的作用。 轻者2～3天，重者1周左右，症状逐渐消失。 (3)治疗应根据患者的具体情况，选择合适的手法，以免加重损伤。 可适当配合热敷或服用或外敷活血化瘀的中药。 (4)损伤初期，减少腰部活动，卧于木板床上，以利于损伤组织的修复。 (5)注意局部保暖，待病情缓解后逐渐加强腰部肌肉力量。 对于各种腰痛病例，要注意非手术治疗，即使是肿瘤等不能手术的疾病。 早期，特别是确诊前，必须开始保守治疗，手术后仍以非手术治疗为主。 多种疗法结合：如各种活血化瘀改善软骨状态的药物、常规的自我疗法等，可与多种疗法结合使用，一般无副作用。 但一些效果强的治疗方法，如重牵引、重手法按摩、椎管内硬膜外腔封闭等，不宜同时使用。 应根据患者病情，特别是病程改变的具体阶段选择其中一种，再根据疗效决定是否改变治疗方案。 如持续骨盆牵引、石膏腰围、腰背肌锻炼等，应观察一段时间，证明无效后方可改用其他疗法，根据规律选择最佳治疗方案。病变的结果。
第三腰椎位于腰椎生理前凸的顶点。 它具有相对较大的运动范围。 其横突最长。 它有腰大肌和腰方肌的起点，附着在腹横肌和背阔肌的深筋膜上。 腰部活动时，第3腰椎横突受到超过其耐受极限的外力和拉力，造成损伤，导致无菌性炎症反应，刺激邻近的臀部上皮神经，引起腰痛和腰痛。腰大肌痉挛。 2.腰痛，晨起或弯腰时疼痛加剧，久坐后难以直立。 疼痛有时会放射到臀部或下肢，但不会超过膝盖。 3.第3腰椎横突处压痛明显，常可扪及条索状硬结。 反应十分敏感，常轻触即刻有强烈压痛 4.腰部活动受限，直腿抬高试验阴性，少数患者可阳性，但加强试验阴性。 5.X线片可无异常，但部分患者第3腰椎横突过长、肥大，尖部密度增高。 44 两个。 推拿疗法：急性期采用封闭式疗法，只要定位准确，效果满意即可。 如果患者在封合后采用手法治疗，则容易耐受，疗效较好。 单纯的中药难以达到治疗效果，但对慢性病患者却能增强疗效。 注意休息与功能锻炼相结合。 急性期患者应卧床休息，局部制动，减少活动。 缓解期应进行背部肌肉和腹部肌肉的功能锻炼。 据临床观察，坚持功能锻炼的患者病程明显缩短，基本无复发。 (1)推揉脊柱两侧。 患者采取俯卧位。 术者左侧立，手掌自上而下推压脊柱两侧5～7次； 然后将大鱼际放在脊柱两侧，由下往上揉搓3～5分钟，使患者腰部放松。
术者用拇指和中指分别捏、拨第三腰椎横突尖两侧，然后用拇指压住骶棘肌外缘，向正中线推压数次，达到目的活血化瘀，剥除粘连，解痉止痛。 患者体位同上。 术者站在健侧，用双手拇指在臀中肌后缘按压脐带数次； 然后自上而下按脐带3～5次，可解痉消肿、止痛。 (4)重压环跳镇痛法，患者侧卧。 术者站在后面，用手肘按压环跳穴或臀部痛点约1分钟，以止痛。 (5)提拉大腿内侧法。 患者取仰卧位，患肢屈直至外旋外展位。 术者站在患侧，一只手固定大腿外侧上部，另一只手的拇指放在腹股沟附近紧张的内收肌后缘上向前推数次； 然后，用拇指或手掌沿肌纤维方向推压数次，以解除痉挛和疼痛。 (6)患者体位同上，下肢转身牵拉法。 术者站在伤侧，一手托住伤肢脚踝，另一手支撑膝关节。 两手合力使伤肢的髋膝关节弯曲，然后外展旋转，或“内法”作用于腰臀部。 组织）。 按崇门，拨阳陵泉点至终。 47 (5) 骶髂关节紊乱 腰椎后关节紊乱，又称后关节损伤，包括后关节脱位、后关节滑膜嵌顿和后关节炎腰痛，急性期治疗不当也可形成慢性腰痛。
是临床常见病，也是引起腰腿痛的常见原因。 功能障碍和姿势畸形的程度因损伤类型、损伤严重程度、病程长短而异。 轻者弯腰不便，可做一般劳动或轻活动； 严重的不能工作，只能卧床不起，甚至不能翻身，生活不能自理。 腰痛患者每遇风、寒、湿、气候变化，疼痛加剧，雨天前疼痛明显。 尤其是韧带损伤引起的疼痛，对冷刺激更敏感。 多发生于腰骶关节，与关节面的排列有关。 腰骶关节面位于冠状位和矢状位之间的斜位。 关节松弛，活动范围大，可作屈、伸、侧弯、旋转等动作。 在突然伸展期间，滑膜嵌入腰骶关节面之间。 关节囊有神经末梢分布于脊神经背支，一旦发生滑膜嵌顿，就会出现难以忍受的腰痛。 2、关节后脱位 常因重负荷或剧烈运动时腰部不慎扭动、躲避，造成脊柱歪斜，腰大肌紧张，关节囊和韧带被拉伸，造成关节后移，造成严重的低位背痛和其他疼痛程度比滑膜嵌顿轻。 3.后部关节炎（又称后关节劳损）多是由于前者治疗不当，或因椎间盘退变，使后部关节负荷增加所致。 腰部向后伸时，上下关节突之间的关节面碰撞受阻，反复冲击磨损，使关节面的软骨遭到破坏。 长期的不良刺激会引起关节面硬化，关节突变变尖锐，关节滑膜增厚，引起腰部疼痛、僵硬。
不良的习惯姿势会对后关节的运动产生不利影响； 久而久之，就会出现慢性腰痛。 49 诊断要点 2.主诉腰部剧烈疼痛，或单侧（双侧）腰部肌肉酸痛，可引起臀部、骶骨或大腿上部拖拉样疼痛。 3.腰椎后关节脱位或滑膜嵌顿时，腰部正常的生理曲线出现异常，站立、坐着、伸腰时疼痛加重，屈腰时疼痛可轻度缓解向前弯腰，其他方向的腰部活动受限，疼痛。 4.腰部肌肉紧张、僵硬，急性时较重，痛点不易察觉，肌肉痉挛缓解后，椎棘突或关节突有压痛。 5.卧床翻身时剧烈疼痛，稍活动或改变体位后疼痛减轻，直腿抬高受阻，一般无神经刺激征。 For acute cases, the be asked to lie on the prone , and the area with the palm of the hand for 3 to 5 , and then use the of both hands to push and press back and forth times along the sides of the from top to . , After the tense and , use the : (1) See disc for the of and . The sits on a stool or a chair with the back of the chair (back of the chair in front). The sits the , and uses one thumb to push and push the tense on both sides of the spine for a few to them. Then the uses the thumb of one hand to push the of the , and the other hand holds the wrist of the limb from the chest on the side ( the to relax the waist at this time), pull the arm and push the spine with both hands to the joint . , use the of both hands on the and on both sides to apply the times.
(3) with , the lies prone, and the is used. The both hands under the 's two , and the holds the two with both hands , and the with the for 1 , and then it , 3 to 5 times, so that the are and The was . , apply and on the area with both hands for a few . The can also be in this : "Hold the with both hands and shake the 's side to lie on the edge of the bed, the lower limbs on the lying side, and flex the hip and knee on the side. At the rear of the or at the hip, push and pull in the at the same time to reset the joint (if the is , this will be ). The "fixed-point push and pull reset " can also be . 52 (6) limb The spine is the hub of the whole body, the lower part of the spine and the upper part of the spine are the of the arc, which is also the point of force. When or , it can cause chest, ( of the 10th to 2nd ) and the cord and the lower half of the body. Bed sores often occur due to long-term bed rest, and and death. , In to the of the cord, or the of scar in the part of the cord, there may still be some nerve cells in the cord , but these cells are at a , they . and , can the nerve cells to give full play to their .
Only by the of the whole and the of the parts can the limbs be to . 1. In the cord shock type, there is no in the cord , and there is no edema or bone the cord, and there is only of . On , motor, , , and are below the level of . , it can be or after 1 to 3 weeks any . 2. The cord type is a , which can cause of the cord due to the . (1) edema After cord , the local is and , and the edema is due to blood , which makes the cord even more , which lasts. (2) canal . blood and , the space is large, it is not easy to cause cord in the early stage; 2. in the can cause to nerve cells and nerve . The gray of the cord is more prone to than the white . This is very and can upper and lower cord . ( of the arch), disc , , or other can the cord or cauda . (4) Due to cord , , of , and scar , can occur, or can form, the cord or cauda roots. 3. The of to the cord can vary . Mild , such as a of the spine, in the cord , often as cord shock, and later, with a .
In , may occur. As the is , most of the are to , only a small of . In , the cord can be , nerve cells are , and nerve are , in . 55 In terms of , for (cases with pain at the toe end) can . The of this uses to act on the cord in the , the nerve , and of the limbs, so as to the of . It has on the of , the of non- , and the and of . The is in prone . The on the left side, and uses both palms or of both hands to push the Jiaji on both sides of the part of the chest and waist and the route of the times; 分钟。 Then, rub the Du line of the spine with both from top to times over the upper and lower Jiaji and on both sides of the part. The of the of the cord nerve. When this , often have a sense of to the lower . 57 (2) The is in prone by and the spine. The puts both palms on the part of the spine, and and blunt . The often feels mild and (such as those with metal fixed in the spine or those who have ) , minus the ). Then, use the multi- palm of the left hand to cling to the spine, and tap the back of the left with an empty fist in the right hand (both hands move from top to when ), so as to and the cord.
When , and often to the end. (3) Roll and knead the lower limbs of the in prone . The rolls the of the lower from the on the palm of one hand for 5 to 7 (). Then, pinch the and of the lower limbs 5 to 7 times with to blood , the and . Then, use the thumb or the tip of the elbow to knead the (two below the high point of the iliac crest), , , , , , , , , Taixi and other . The is in the , with the lower limbs and , and a on the of the knee. The on his side, rubs the with his thumb and rolls from top to for 3 ; with , he the from top to times. Then, the lower limbs, rub the , (four and a half above the knee), and (three above the knee) with the thumb, which can the of its . Thumb , , , Juegu, Jiexi, . Then, bend, , and the limbs to press and the point. , use the of both hands to press and rub and the foot area (scalp area) on both sides for 2 , and at the same time ask the to bend, , lift, and the limb times. Pinch the point with to end. The above four-step is used as a for the of . When with , we must pay to . 1. For , use empty fist on the and lower limbs for . The and be and . and and not be used. For , at the of the group, use empty fist and palm for , and it is not to use the of the end of the limb.
3. For those with -type and no of bone in the acute stage, the " spine " can be every 2 to 3 times, lying on a plank bed and the at the . 4. -type are often by and of the and other . It is not to use and at the site of the spine, and use a on the when lying in bed. 5. For and , you the in a for a few , press the index and for shock, then rub the , , Qihai, and parts times, and push, shake, point, Knead the lower point (two away from point) on both sides for 2 . In to and , after , when has to level two, can be to in and to to the of limbs. When , it be out under the of or as much as . 1. When the hip and knee of the lower limbs are and in the , the and leg of the thigh can be . 2. In the side lying , the bed from the knees and of the lower limbs (with pads ) with a wide cloth belt, and leave the bed. 4. , or hands squat, stand up . 62 (7) Low back pain in and 1. Age of onset can occur at any age . 2. The main is pain ( pain first), by 3. The has a of and . Low back pain by and is not to .
For , low back pain by of the tract, tract, and in the is pain (see pain). and pain of are in the area, dull pain, dull pain or sore pain, and the pain are not . The of low back pain is to , but it is still by lower pain, which be . If , and be to aid in the . 63 (8) 1. The age of onset and -five years old. 2. of low back pain by joint and pain in the , in the lower . 3. of cold and damp. (1) in , and the spine is rigid. (2) of the spine , and are . (3) The back of the soft are tense, stiff, and lack , and the waist is in the shape of a plate. (4) and deep pain at the point. (6) In the test, the hip was in , and the , , and tests were ; (7) The was . 5. X-ray shows that the on both sides are , their edges are , the body is , or there is of the , which makes the spine -, and the space is not , but . 6. In the early stage of , the rate was , but the test was . 642. Waist or Acute is often by or back spasm, to bend . In some cases, the back due to long-term , in or in the waist, to bear on the , and in . For some with low back pain, after the , , , bone , , etc. can all lead to and a flat-like .
65 (9) low back pain 1. Age of onset can occur at any age . 2. of low back pain. 3. There is no of in the , and it is by of the spine by ( ) or . (1) The of the and spine , a . (2) The of the spine is , and the and are . (3) of the and psoas in the soft . (4) There may be in the space the at the point. (5) The of and were . (6) The test was in the hip test. 5. X-ray shows that the of the spine , the of the lower spine is , or the is , and the and often have wedge- . 66 (10) is also , , or . It is a of the spine by in the disc.负重大、活动多的关节最常累及。临床上以腰椎多见，颈椎次之，胸椎下段亦可发生。 2.腰部僵硬疼痛，下肢紧张感易疲劳，或伴有非典型的坐骨神经痛。 3. X线拍片，显示多个椎体边缘骨质增生、硬化（多为刺状或唇状凸起），关节突尖锐，或有筋肉组织钙化，椎间隙不同程度变窄。亦有助于排除其它疾病。增生性脊椎炎临床研究表明，真正因骨质增生产生症状的患者是很少见的。有症状者大多是由于椎管内外的炎症、粘连、椎间盘突出或膨出，甚至肿瘤等疾病所致的。
在治疗方面，停止或减缓症状， 中医对急性期及缓解消除症状有较好的疗效，为治标之法。中药内治通过补肾补阳、益气养血、祛风散寒除湿为治本之法。对于慢性患者或恢复期患者疗效较好。治疗的同时，要指导患者在平时的姿势、 体位、床具使用，腰背肌的锻炼对于本病患者是必不可缺的。手术治疗极少采用。 （治疗）１．原则舒筋活血，行气通络。 2.施术部位腰骶部两侧及下肢。夹脊、肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、关元俞、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、风市、阳陵泉、解溪等穴。 5.刺激量及时间一般用重刺激，每次治疗三十分钟左６．手法操作病人俯卧位术者立于左侧，用手掌推、揉腰骶部两侧数分钟；掌根或肘部揉、拨、按、压背腰部两测骶棘肌数分钟；掌指关节滚腰骶部病变部位数分钟。一手掌压腰脊柱部，同时另手托大腿与扳肩，使腰部尽力扭转或后伸。双手拇指由上而下按压夹脊穴３到５遍l5椎体向前轻度滑脱可以跑步吗，揉肾俞，搓命门，重压大肠俞、环跳、委中、承山，拨昆仑。侧卧位术者立于后方，双拇指由上至下向对侧前方按压棘、横突之间的骶棘肌数遍；或一手握肩部后扳，同时用另一肘部紧贴棘突旁，自上而下向前方顿挫性按压数遍。而后，施“推肩扳髋动腰法” 仰卧位拇指揉压风市、阳陵泉、解溪穴；施“屈膝屈髋动腰法”，以屈伸回旋腰部。
端坐位术者立于后方，施“旋转脊柱推棘法”。即在旋转脊柱的同时，另手拇指以协调动作由上而下逐个推动棘突，以松动脊柱小关节。最后，让病人屈伸脊柱，同时一手扶肩，另手掌部在背腰部施推擦手法数遍，双手捏拿肩部结束。 １．若有下肢放射或牵涉痛，可在腿部加用“正坐攀足过屈法”，以达到牵拉、舒松腰及下肢后部筋肉的作用。 2.若与风寒湿关系密切，可在腰骶部加搓法，施术数分钟。 3.类风湿性脊柱炎，前期可参考此法施术，后期采取其它疗法为妥。 5.卧硬板床，注意腰部保暖。应注意适宜的功能锻炼，如前屈、后伸及左右旋转腰部等。 71（十一）退行性腰椎滑脱疼痛的程度差别很大，从轻微的钝痛到刀割样剧痛不等；有的比较局限，病人能清楚而准确地指出疼痛部位，有的疼痛部位较深且区域模糊；有的仅限于腰部，有的可向下肢扩散。多数昼夜均有疼痛， 但有的病例白天腰痛重，夜间休息减轻，有的病例白天轻微活动后腰痛减轻，夜间常因腰部疼痛、僵硬而不能入睡，或在睡眠中痛醒，起床时更感困难。 ．原则拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力，增加纵韧带的张力，使突出物还纳或改变突出物与神经根的关系，解除突出物对椎间韧带、神经根的压迫和刺激，恢２．施术部位腰臀部及伤侧下肢，以腰部为主。腰部压痛点，大肠俞、肾俞、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、阳陵泉、 ５．刺激量及时间应根据病人耐受程度和伤情，适宜选择、中、重度刺激量；每次治疗时间，约二十五分钟73思考题1．颈椎病是如何诊断分型的？ 2.颈椎病的推拿治疗是什么？ 3.骨质增生就是颈椎病吗？如何区别？ 4.落枕的推拿治疗是什么？