什么是髌骨软化？
髌骨软化症（ ），又称膝关节前痛（Anter or knee pain）、髌股关节疼痛综合征（pain，PFP）、髌骨不稳（insta），是一种非常常见的膝关节功能障碍，在一般人群中的发病率为约25%，运动员发病率高达60%。 女性的发病率高于男性。
髌骨软化症的主要表现是膝关节前部弥漫性疼痛。 一些增加髌股关节压力的动作，尤其是上下楼梯、下蹲、长时间屈膝坐着等动作，很容易诱发这种症状髌骨软化与跑步，导致膝关节前方疼痛加重。膝盖。 . 髌骨的疼痛和肿胀有时会在运动后发生，通常在上下楼梯或爬山时发生，或者在长时间坐着时会变得更加疼痛。
近年来，普遍认为髌骨软化症与髌骨相对于股骨的异常运动有关，即髌骨轨迹运动障碍。 股四头肌功能障碍。 当髌骨长时间与股骨摩擦时，会出现髌骨软化，尤其是运动型或老年人。 它的发生可能有多种原因，但软骨本身的损伤不会直接引起疼痛，因为没有涉及血管或神经。 然而，这会导致其他问题，包括滑膜炎、髌下软骨侵蚀和软组织损伤。
髌骨运动异常表现为膝关节屈伸时股内斜肌力量不足，无法抵抗股外侧肌对髌骨的向外拉力，导致髌骨运动异常。它在股骨髁之间滑动，对髌股关节面的压力也发生相应的变化，导致髌骨软骨发生病理变化，导致髌股关节疼痛和功能障碍。 因此，在髌骨保守治疗中，如何增强内斜肌的力量，重建股四头肌的平衡是治疗的重点之一。
髌骨软化的评估与诊断
髌骨疼痛的评估和诊断应包括详细的患者病史、日常运动史和身体评估。 重要的是要确定哪些结构可能导致疼痛以及哪些方式可能有助于病情的发展。 可能是身体外部环境造成的髌骨软化与跑步，包括训练负荷增加，经常喜欢做哪些动作，甚至经常穿什么样的鞋子。 也可能是身体内部有病变引起的。
Q角测量
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膝关节的 Q 角定义为股四头肌（主要是股直肌）与髌腱之间的夹角，为股骨与髌骨的位置关系提供了有用的信息。 测量Q角需要一个长臂测角仪，测角仪的中心放在髌骨中心，下臂对准髌腱和胫骨结节，上臂放在髂前下脊柱（直肌位置），测角仪的小角度就是Q角。
通常情况下，膝盖伸直时，Q角男性约为13度，女性约为18度。 男女Q角的差异主要是由于女性骨盆较宽，股骨必须有较大的内倾角，才能使股骨远端髁与地面平行。 因此，在测量Q角时，要注意男女的差异，以及双侧Q角的对比。
任何小于 13 度的 Q 角都可能与髌骨软化症或升高的髌骨 (alta) 有关。 大于18度时，常与髌骨半脱位、股骨前旋、前倾角增大有关。
测试
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该测试可为临床医生提供有关患者膝关节前部疼痛是否由髌股关节引起的有用信息。 诊断髌股疼痛综合征时，患者取仰卧位，膝关节微屈，膝关节放松。 当髌骨向外侧和内侧移动时，检查者的测试被认为对诊断髌股关节疼痛综合征呈阳性。
髌骨磨削试验
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仰卧位，当患者放松，膝关节伸直时，检查者用虎口轻轻按压患者髌骨上缘，同时让患者等长收缩股四头肌. 如果运动导致髌骨后面疼痛并且患者无法继续收缩肌肉，则测试为阳性。 此外，该测试应在不同的角度进行。 你可以在膝关节弯曲30度、60度、90度甚至135度时做这个测试，看不同角度会不会诱发髌骨痛。