科比退役后谈跟腱断裂

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湖南省人民医院骨科

医学中心关节外科 Huang Shu, MD

4月14日，美国职业篮球运动员科比·布莱恩特正式结束了20年的NBA生涯。科比在取得巨大成就的同时，也遭遇了严重的运动伤病——脚踝和膝盖各6次受伤，并在2013年遭遇跟腱撕裂，这是影响科比职业生涯最致命的问题之一。今天，我们就来聊聊跟腱相关的那些健康问题。

什么是跟腱？

跟腱是连接脚后跟和小腿的紧实、粗壮、强壮的肌腱。跟腱长约15厘米，是人体最粗的肌腱。它是由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌的内外头）的肌腱在脚后跟上方约 15 厘米处融合而成。人们依靠这条强大的肌腱来行走、奔跑和跳跃。如果跟腱完全断裂，寸步难行。即使在正常站立时，小腿上的肌肉也会收缩，以保持脚踝的正常姿势，这样人就不会摔倒。这时，跟腱也会受到强大的拉力。腓肠肌收缩时，肌肉收缩，跟腱牵拉跟骨，使人可以做踮脚尖、正常走跑、跳跃、上下楼梯等动作。总之，腿脚的正常活动需要跟腱的支撑。拥有强壮的跟腱是跑跳运动员必备的身体素质。

跟腱断裂常见吗？

对于科比来说，跟腱断裂的伤病问题挥之不去。脚踝伸直时，突然用力而断裂。运动损伤是跟腱断裂最常见的原因，多发生在跟腱附着跟骨上方2-6cm处。

跟腱断裂多发生在30-50岁的运动人群中。此外，50岁以上非运动人群和女性也易发生，发病率可达8.3/10万。上述人群中，骨折主要发生在男性，男女之比为2：1～18：1。同时，如果一个肢体出现跟腱断裂，另一肢体跟腱断裂的几率可增加18倍以上。此外，如果有以下因素，跟腱更容易断裂：伴有其他全身性疾病，跟腱炎扁平足或外翻足，使用皮质醇类激素、喹诺酮类药物，热身运动不足或不规律，运动场地不合适，运动量过大，也容易跟腱断裂。

跟腱断裂怎么办？

运动创伤后足出现杵状指并伴有后足疼痛、跖屈困难的患者，应及早到医院就诊，并及时选择专业的运动医学医生进行检查判断。根据受伤情况，最有效和方便的检查方法是超声检查，它可以确定跟腱是否断裂以及断裂的位置。后续磁共振成像可以进一步检查跟腱病的程度。普通X线平片可判断跟腱附着处是否有急性撕脱性骨折。

急性跟腱断裂可采取保守治疗或手术治疗，两者各有利弊：保守石膏或支具固定易复发；手术治疗容易出现切口不愈合和感染。对于慢性跟腱断裂，建议手术。慢性跟腱断裂多由于急性损伤、长期损伤、肌肉牵拉、挛缩、跟腱断裂两端有较大缺损等原因引起，未能正确诊治。要根据缺损的大小选择合适的手术方式。