T波改变、窦性心律失常……是不是心脏出问题了？ 医生教你如何看懂体检报告
终于在人海中
完整的体检
医疗报告在手
但很困惑
体检报告各项指标及结果
令人困惑
...
温州市中西医结合医院体检中心特邀请全院各学科专家为您解读体检报告中的秘密！
本期专家解读
- 心电图报告
特邀专家
陈大凯 心内科中西医结合科主任、主任医师
毕业于温州医学院临床医学专业。 1991年开始在心内科工作。 他在北京阜外心血管医院学习了1年的心脏病学和6个月的心导管术。 擅长冠状动脉造影、支架植入术、肾动脉支架植入术、临时和永久性心脏起搏器安装、心脏电生理检查、左右心导管检查等介入诊疗。 在温州医科大学附属第一医院心内科从事临床、教学、科研及心血管介入诊疗工作十余年。
门诊时间：周二全天
体检时，心电图体检报告中会出现“左心室高压”、“窦性心律失常”、“窦性心动过缓”、“T波改变”等字眼，吓坏不少人。 我的心脏有问题吗？
今天，市心内科中西医结合科主任、主任医师陈大开就为大家讲解心电图检查项目中经常出现的专业术语。 看完你就明白了！
左心室高压，是不是大问题？
心电图显示左心室电压高，很多人误以为是心脏有问题。
陈大开医师表示：左心室高压是诊断左心室肥厚的重要指标。 多见于高血压、主动脉瓣关闭不全等疾病引起的左心室心肌肥厚患者。 但左心室高压与左心室肥大不同，仅凭心电图显示左心室高压不能诊断左心室肥大。
长期过度吸烟和饮酒的人可见左心室高压。 长期过度吸烟和饮酒会引起心肌细胞电生理和血流动力学的改变。 此外，左心室高压也可能发生在正常瘦人或运动员身上。 有的人体检后发现左心室电压高，超声心动图根本没有发现左心室肥大。 主要原因是这类人的胸壁比较薄，所以心脏内的导联电极比较靠近，心电图显示为高电压。 而运动员由于长期运动，会造成心肌相对肥大。
什么是T波变化？
后面的序列号代表什么？
T波改变主要是指心电图上的T波形态和方向性改变。 T波代表心肌快速复极化的电位变化，并不是心脏病的所有表现，存在病理和生理变异。
心电图T波低平或浅倒置，临床多见，生理性换气过度、心动过速、睡眠不足、压力大、中年女性交感神经兴奋性增高； 病理性的包括冠心病、心肌炎、低钾血症、左心室肥大等。
陈大开医师提醒：如果有明显的胸闷气短症状，尤其是上楼或活动时，要警惕心肌缺血性疾病，如冠心病，需要进一步检查，如24小时动态心电图、心脏彩色多普勒超声、冠状动脉CT以及最终冠状动脉造影等综合分析判断。
后面数字表示的心电图相关导联对应相关部位心肌复极电位的异常变化。 对于冠心病，数字序号对应相应的心肌或血管病变。
窦性心律失常，
什么是窦性心动过缓？
正常人的心律是窦性心律，也就是说心脏的跳动是由心脏中的窦房结控制的。 节奏有规律，幅度多为每分钟60-100次。
窦性心律失常
窦性心律失常是指心律仍然是窦性的，但不规则。 窦性心律失常常与窦性心动过缓并存。 较常见的一种心律失常与呼吸周期有关，称为呼吸性窦性心律失常，多见于青少年，一般无临床意义（注：无临床意义是指检查值与正常标准值的差异，但可能是由于生理或正常情况下可能发生的变化，对诊断疾病没有依据和价值）。 还有一些比较少见的与呼吸无关的窦性心律失常，如与心室收缩引流有关的窦性心律失常、窦房结游走性心律失常等，临床意义不大。
窦性心动过缓
老年人和运动员的窦性心律频率相对较慢。 颅内压升高、甲状腺功能减退或使用 β 受体阻滞剂等药物也可引起窦性心动过缓。 轻度窦性心动过缓多为生理现象，如青年运动员、中老年人，在深度睡眠时常无任何临床症状。 但病态窦房结综合征常出现极度持续性窦性心动过缓，如心率低于40次/分，可出现头晕、心悸、胸闷、黑蒙，甚至晕厥。