一套血脂四项，诊断四种血脂异常，计算第五项指标也很重要

四血脂是临床上最常用的血脂检测套餐，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，共四项。

虽然只有四项，但却是反映血脂最基本、最常用的指标。有了这四个指标的数值，我们就可以对血脂异常的诊断做出临床分类。

一套四项血脂项目，临床诊断四类血脂异常。

一旦这四个测试值出现异常，血脂异常的临床分类就会出来，非常直观。分为四类，三高一低。 “三高”是高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症，“一低”是低高密度脂蛋白胆固醇血症。

TC：总胆固醇； TG：甘油三酯； HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇

所以，就像大家平时说的，胆固醇高就应该高，胆固醇低就应该低。 “低”高则不好，“高”低则不好。

四项血脂虽然简单，但是非常实用。有了一套四项血脂，不仅可以对血脂异常进行四类临床分类，而且在评估判断人群心血管疾病风险时，这四项指标都有明确的标准。对于治疗动脉粥样硬化性心血管疾病和控制心血管疾病风险也有具体要求。治疗药物也很明确，分为降甘油三酯和降胆固醇两类。

有了血脂的四项基本指标，还可以计算出第五项指标“非高密度脂蛋白胆固醇”。

这是通过从总胆固醇值中减去高密度脂蛋白胆固醇值来计算的。即：非高密度脂蛋白胆固醇=总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇。

TC：总胆固醇； LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；

这个指标也非常重要。是医学上评价高血脂人群心血管风险和控制动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂的辅助指标。主要指标当然是低密度脂蛋白胆固醇。这个指标的要求标准其实很好记，就是比低密度脂蛋白胆固醇高0.8左右。例如，中高危高血压患者要求低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L，而非高密度脂蛋白胆固醇则要求低于3.4mmol/L；冠心病患者要求“低密度脂蛋白”降至1.8mmol/L以下，“非高密度脂蛋白”必须降至2.6mmol/L以下，以此类推。

因此，在血脂异常的临床基本判断和疾病随访中，血脂四项是最常用的，也是人群血脂异常筛查的基本项目。

四项血脂这么有用，其他血脂检查多余吗？

也不是。其他血脂检查，如全套血脂、脂蛋白电泳等，还包括血脂成分的其他具体项目。例如，血脂全套中就有脂蛋白a。脂蛋白a升高是冠心病、缺血性脑卒中、周围血管疾病、冠状动脉钙化、钙化主动脉瓣狭窄等多种疾病的独立危险因素。与各种炎症反应、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠及服用生长激素等有关。因此，我国的专家共识和指南建议，血脂筛查中至少应检测一次脂蛋白A，复查会影响病情。某些疾病需要。其他物品也各有用途，可根据病情的需要来选择。