心血管疾病并发焦虑抑郁的运动康复

日期: 2023-07-26 21:03:14|浏览: 327|编号: 20897

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心血管疾病并发焦虑抑郁的运动康复

心血管疾病合并焦虑抑郁的运动康复,刘穗新教授,中南大学湘雅医院康复科,焦虑抑郁是心内科常见问题,器质性疾病:冠心病(心肌梗死、术后)冠心病高危人群 功能性疾病人群:心血管神经官能症、心脏事件幸存者意识模糊、生活突然变化身体不适更关心:什么时候可以康复? 我的生活需要做出哪些改变? 负面情绪(家人) 恐惧、无助、焦虑、抑郁,临床上关注患者生命体征——很重要,很少注意饮食和运动,情绪较少——同样重要,冠心病高危人群,有冠心病、中风家族史高血压、高血脂肥胖、糖尿病生活不规律,长期超负荷工作,经常感觉身体不适,担心自己的病,常伴有焦虑、抑郁、心血管神经官能症(1)、神经功能障碍临床综合征 心血管症状主要有心悸、胸闷、呼吸困难等。 症状很多:乏力、头痛、失眠影响正常生活,工作时常有焦虑、抑郁。 心血管神经症(2),患者症状较多(放大,误译) 无器质性病变(医生:没有关系,无病) 药物副作用常导致不适 到处求医 焦虑、抑郁加重,焦虑、抑郁及心理压力过大心血管健康、传统危险因素和抑郁症与 CHD 的相对风险,A. 等人。 ,,:。

,2005年; 45:。 , 抑郁症与高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病一样是心血管疾病的危险因素,A. 等人。 ,2004:364;。 ,心理社会应激因素和抑郁增加急性心肌梗死风险,“里程碑式”研究,心理社会危险因素与急性心肌梗死风险之间的关系,52个国家的11119名受试者和13648名对照研究,心肌梗死后出院时间(天) )、抑郁程度与心肌梗死后生存率的关系,S. . H。 。 ,2006:8;。 ,抑郁程度与心肌梗死后的生存率呈负相关。 生存率、抑郁程度是CAD的重要危险因素,诱发急性心脏事件,常见于心脏病患者,经常因心血管疾病症状、治疗依从性差、心脏病而就诊。 血管危险因素和不良行为、运动与焦虑、抑郁、心脏康复和运动训练对年轻和老年 CAD 患者焦虑、敌意和抑郁症状的影响,CJ 。 五.. ,2006:166; 1878-1883。 ,心脏康复和运动训练可以改善冠心病患者的焦虑、敌意和抑郁症状,无论年轻还是老年,CAD,CRn=522(男性=381,女性=141;); =179 指数:抑郁症状量表(康复前后) 观察终点:死亡率; 观察时间:天,心脏康复对抑郁症及其相关死亡率的影响,R.

五.. J.拉维. ,2007:120;。 、 CAD合并抑郁症患者,心脏康复后死亡率降低73%,心脏康复过程中抑郁症患病率及相关死亡率和RV变化73%。 J.拉维. ,2007:120;。 ,心肺功能的轻微改善可以减少抑郁症和相关的死亡率。 CN随机分为:有氧运动组=30; :SCL-90症状量表,有氧运动可以明显改善心血管神经症的症状,包括抑郁、焦虑和敌意等。 目前常用的治疗方法,药物治疗β受体阻滞剂(美托洛尔和比索洛尔)镇静剂(地西泮、阿普唑仑)血清素再摄取抑制剂(SSRIs)心理治疗运动疗法、运动处方治疗,主要是有氧运动(跑步机、跑步等)。运动量宜过大(最大负荷的80%)/次(过渡期30分钟/次) 35次/周 阻力训练补充,灵活性和平衡训练也需注意 在电量和血压监测下无论是否有器质性心脏病,让患者彻底放松,及时解答疑虑,全程心理支持(家人参与),运动治疗要点(一)获得信任,耐心倾听患者诉说,充分理解和同情患者让患者充分认识自己的疾病,告知患者这是一种常见病,强调运动治疗的作用和效果,使患者愿意接受运动疗法。 运动疗法要点(二)可能早期进展较快,后期病情进展较慢。 )兴趣和爱好 鼓励同伴(朋友、家人)每周锻炼3次,鼓励日常锻炼 药物治疗 镇定剂、阻滞剂、SSRIs 精神科医生结合心脏病:治疗基础疾病、SSRIs 和运动治疗抑郁症、VS、SSRIs 有帮助改善 CAD 患者的抑郁症状 与运动不同,SSRIs 不会降低 CAD 死亡率等。

。 2011;107:972–979。 ,SSRIs在冠心病合并抑郁症患者中的应用-Meta分析,总结,焦虑和抑郁是心脏病学中的常见问题。 焦虑和抑郁不仅是心血管疾病的危险因素之一,而且影响预后。 运动疗法有效、廉价、副作用少、易于推广,应引起足够重视。 运动应该被视为焦虑抑郁患者最基本的治疗方法。 运动不仅可以改善焦虑、抑郁患者的症状,还能显着降低冠心病患者的死亡率。

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