足跟痛的两大原因是什么？如何治疗、康复和锻炼，医生告诉你
据统计，每6-7个成年人就有过足跟痛的经历！
可见这种问题非常普遍！ 过去，我们认为大部分足跟痛是由无菌性炎症引起的，但近年来，这一观念发生了明显变化。 我们认为是退化导致了人们脚跟痛。 今天我们就来聊聊这个问题！
导致人们足跟痛的疾病确实有很多，比如足底筋膜炎、跟腱炎、足跟囊肿、跟骨骨刺、骨关节炎、足弓发育异常等，这是最常见的，临床上我们遇到两种我们出去诊所最多的问题就是足底筋膜炎和跟腱炎。 接下来我们就主要来说说这两个问题！
跟腱炎
跟腱是贯穿小腿腓肠肌和比目鱼肌下端的肌腱结构。 它终止于跟骨结节。 它是人体最粗、最大的肌腱之一。 对人体的行走、站立、跑、跳、保持平衡等都有重要意义。 。
但如果我们长期过度刺激跟腱，比如长期剧烈的跑、跳，那么跟腱以及跟腱与跟骨的连接处就会出现一些小撕裂。 有时并不会引起什么特别的问题，但如果这些撕裂越来越多，疤痕越来越多，范围越来越广泛，就可能会出现疼痛。
有些长期被这个问题困扰的患者甚至可能会出现跟腱与骨头之间的插入点骨质增生、肌腱增厚的情况（跟腱炎的疼痛是在跟骨的上方和周围）。
足底筋膜炎
足底筋膜实际上是一层比较致密的筋膜组织。 它起着非常重要的作用。 每个人都知道我们有正常角度的拱门。 如果我们真的把我们的足弓视为一把弓的话，那么足底筋膜及其周围的肌腱就是弓的弓弦。 如果弓弦反复受到过度刺激，可能会出现与上述跟腱炎相同的病理变化，如小撕裂、变性、疤痕形成等，患者会表现出疼痛症状（跖筋膜炎位于跟骨下方，在跟腱处）。脚底中部前部）。
跟腱炎和足底筋膜炎的症状
之所以把跟腱炎和足底筋膜炎的症状放在一起，是因为这两个问题的症状很相似。
早上症状严重，运动后缓解：很多跟腱炎、足底筋膜炎的患者都会有这样的感觉，就是早上踏上第一只脚的时候，心里就感到害怕，因为真的很痛但走动后疼痛减轻了。 有的朋友在休息一段时间、减少活动后，再次行走初期也会出现疼痛的情况。
● 剧烈运动时疼痛：有些患者在白天大量运动后也会出现症状。
●疼痛剧烈的患者中，症状持续的患者很少见。
总的来说，跟腱炎和足底筋膜炎的特点有点像东北的一句谚语。 蟾蜍爬在脚背上，不咬人，对人有反应。 它让我们早上醒来时感到非常痛苦，但活动的症状有所不同。 当它消失之后，我们就可以完全忽略问题的存在。 如果我们今天累了，它就会再次出现。 有的人症状两三个月就会好，但有的人持续很长时间，仍然存在。 据我所知，我们身边的一位医生患有足底筋膜炎三年了。 谢医生本人也患有足底筋膜炎。 主要原因是运动过度，而且穿的鞋子也不是特别合适。 疼痛持续了近两个月，症状才逐渐消失。
跟腱炎和足底筋膜炎的常见原因是什么？
文章开头谢医生已经写到，我们以前认为跟腱、足底筋膜的疼痛是由于跟腱、足底筋膜炎的无菌性炎症，特别是跟腱、足底筋膜炎引起的。 。 跟腱以及足底筋膜炎附着在跟骨上的地方。
然而，在最近的大量研究中，学者们发现，跟腱以及足底筋膜与骨骼连接的部分并没有炎症反应的证据。 主要问题是这些部位肌腱的小撕裂和疤痕。 药物的形成和变性表现非常明显，因此一般认为患者因过度使用和反复刺激而出现问题。 但由于我们现在已经习惯了这个术语，所以肌腱炎和足底筋膜炎仍然被用来诊断这个问题。
足底筋膜炎和跟腱炎的常见原因包括：
●用脚过度，对于经常用脚的人来说，患足底筋膜炎和跟腱炎的可能性相对较大。
●体重，体重较大的人对足弓的刺激更大，诱发足跟痛的可能性也更大。
●足弓异常，无论是高弓足还是扁平足，足弓的变化都会导致跟腱、足底筋膜的承力力发生变化，出现足跟痛的可能性。
●糖尿病，糖尿病人出现足跟痛的概率比较高。 有些糖尿病患者运动量逐渐增加，受到的刺激也逐渐增多。 此外，糖尿病患者还容易出现足跟痛。 因此，临床上每当遇到足跟痛的患者，谢医生都会习惯性询问是否有糖尿病。
●运动方式的改变，我在诊所里还能遇到一些人，平时喜欢快走，但跑步1到2个月后，就会出现脚跟疼痛。 这样的例子还有很多，那就是运动方式的改变，也会改变我们身体对某些肌肉的使用，这样很容易诱发肌腱问题。
●鞋子，因换鞋而引起脚跟痛的人很多，也比较常见。 尤其是有的朋友换了一双较硬的鞋子。
如何诊断跟腱炎和足底筋膜炎？
肌肉骨骼超声，专业、经验丰富的超声医生可以判断肌腱是否有结构变化，是否有一些疤痕组织，血运是否丰富，从而帮助临床医生判断肌腱是否有一些变化，帮助诊断跟腱炎和足底筋膜炎。 这种检查便宜且相对较快，但能做肌肉骨骼超声检查的医生并不多。
●核磁共振，核磁共振可以显示一些细小的退行性变化，但成本稍高，等待检查的时间也比较长。
个人的诊断经验还是要依靠医生的体格检查来确定疼痛的部位以及患者的症状来做出诊断。
那么通过X线检查发现的跟骨骨刺是否可以帮助我们做出诊断呢？ 我个人认为有一定道理，但意义不大。 因为有大量的足跟痛患者，在X光检查中并没有形成足跟骨刺，也有大量的患者被发现有足跟骨刺，往往并没有任何足跟痛。 现在很多学者认为跟骨骨刺的形成主要是由于足底筋膜退变或者跟腱与跟骨的连接处造成的。 这些退化的组织不被吸收，最终钙化，导致骨刺的形成。 X线检查更大的意义是排除是否有骨折、骨肿瘤等异常情况。
好吧，是时候谈谈治疗了！
大家了解了以上问题之后，我们来说说如何治疗呢？
●首先要找出症状的原因并加以消除。 例如，如果问题是由于长期运动引起的，那么我们需要暂时停止运动，多休息； 例如，如果由于运动模式改变而出现症状，我们是否应该考虑回到之前的运动模式？ 再比如换了一双鞋底较硬的鞋子，或者鞋子不舒服引起的症状，是不是应该考虑换一双鞋底较软、稍厚的鞋子呢？ 这真的很重要！