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本期专家
张亚瑞教授
天津市人民医院肿瘤科副主任医师，擅长消化道、肺部、妇科肿瘤的综合治疗。
《专家点评》
俗话说：生命在于运动，对于癌症患者来说也是如此。 适度的运动可以维持正常的心肺功能，但必须单独实施。
对于体质评分为0～1分（即不影响日常生活）的肿瘤患者，可以进行一定量的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。 ，一定要在医生指导下适量运动。
2022年12月19日，为期29天的卡塔尔世界杯终于落下帷幕。 时隔36年，阿根廷队再次夺得大力神杯，35岁的老将梅西终于实现了自己的梦想。 我们要相信坚持和努力的力量，因为面对未知，只有努力，梦想才能实现。
事实上，我们每个人在生活中都会面临各种各样的挑战和选择。 例如，癌症患者每天都需要与疾病作斗争，那么我们该怎么办呢？ 事实上，每一届世界杯似乎都在告诉我们，在面对无敌的对手和艰难的进球时，有的球队敢于以弱对抗强者，从不畏惧。 每一个坚持不懈奋斗的个体，都成就了每个人的人生梦想，也让世界变得精彩。
所以，小编希望每一位正在与癌症抗争的朋友都不要放弃。 我相信，通过你的努力和坚持，你也能创造人生的奇迹。
尽管世界杯已经慢慢落下帷幕，但其引发的体育热潮仍在持续。 疫情之下，体育运动成为每个家庭不可或缺的一部分。 对于癌症患者来说，正确的运动方式对于疾病的治疗和康复也具有重要意义。
▍癌症患者运动的必要性[1]
运动在癌症治疗中的作用体现在多个层面。 研究发现，运动不仅可以降低肿瘤的生长速度和转移风险，还可以降低复发风险，改善肿瘤患者的预后。 运动除了抵抗肿瘤本身外，还可以提高抗肿瘤治疗的疗效。
此外，运动还可以改善肿瘤相关症状和抗肿瘤治疗相关的副作用，如疲劳、抑郁和焦虑、淋巴水肿等，并能提高患者的生活质量。
1.运动延缓肿瘤进展
研究发现，运动可以降低肿瘤生长速度31%~67%，并能降低肿瘤转移风险，主要表现在三个方面：改变肿瘤代谢、促进肿瘤血管正常化、免疫调节。
2.运动提高抗肿瘤治疗的耐受性和疗效
运动不仅可以减少抗肿瘤治疗的毒性，提高患者的耐受性，还可能增强传统抗肿瘤治疗的疗效。 因为运动可以促进肿瘤血管的正常化，增加氧的输送，从而增强放疗的治疗效果。 同时，运动通过增强血流量、促进药物和免疫细胞的运输，增强化疗和免疫治疗的疗效。
3.运动可降低肿瘤复发风险，提高癌症患者的生存率
体力活动被认为会影响癌症发病机制的某些机制，从而降低癌症复发的风险并提高生存率。 诊断前后的体力活动可以提高癌症患者的生存率。
4.运动改善肿瘤相关症状和抗肿瘤治疗相关副作用
对于癌症患者来说，运动疗法对身心都有好处。 不仅可以改善癌症患者的心肺健康、身体疲劳、术后淋巴水肿，还可以改善癌症患者的抑郁、焦虑等负面情绪。
▍癌症患者可以做什么运动？ [1,2,5]
世界卫生组织建议成年人每周应进行至少150分钟的中等体力活动或至少75分钟的剧烈体力活动。 但癌症患者的身体状况与其他普通人不同，应根据自身情况，结合学习、工作、生活环境和运动喜好，选择可以接受的运动项目。
但无论是哪一种患者，我们的锻炼都应该按照以下原则进行：
1.咨询专业医生：
在开始运动前，建议咨询专业的医护人员，在医生的指导下选择适合自己身体的运动项目，这样才能更好的提高运动效果，避免运动不当造成身体损伤。
2. 逐步运动：
对于生病或长期没有运动的患者，可以从简单、短期的运动开始。 例如，慢走时，我们可以先走400米或更短的距离，适应后再逐渐延长。
3、运动时间和频率：
适宜的运动时间为饭后半小时至一小时，以免影响胃肠消化吸收或发生低血糖。 每天建议的运动量应保持在30分钟左右，可一次完成，也可分次完成，但有效运动的持续时间应保持至少15分钟，每周不少于3次。 体力较好的患者或肥胖患者可根据自身情况适当增加运动量和次数，坚持6个月以上，形成良好的生活习惯。
以下是针对不同时期肿瘤患者术后恢复的一些运动建议：
术后早期，患者在无法下床之前即可进行床上活动。 病情稳定后，应尽快下床活动，并进行以下形式的锻炼。
1、呼吸练习：深呼吸法对于呼吸功能的锻炼非常有效。 保持患者坐位或卧位，放松全身肌肉，慢慢深吸气并达到最大肺活量，然后屏气（初始屏气时间可2～5秒，然后逐渐增加到10秒左右），然后慢慢呼气，如此循环。 这项运动一般在术后6小时进行，通过腹部打圈按摩可以促进胃肠蠕动的恢复。
2、预防性体力活动：家属可对卧床患者的四肢肌肉进行循环加压按摩，从远端向近端、从下向上按压，同时协助患者做足趾背屈、一般2小时一次，每次15-20分钟。
3、6分钟步行试验：对于能下床活动的患者，应循序渐进地进行活动。 可以先沿着床边慢慢行走，然后在病房或走廊里进行6分钟的步行测试，这不仅可以为患者提供计数功能，也有助于他们评估自己的运动能力。
恢复期的运动形式多种多样，有全身运动、局部运动和两者结合等，又分为主动运动和被动运动。 如阻力训练、肌肉训练、关节活动度训练、耐力训练、放松训练等。有氧运动包括快走、慢跑、瑜伽、骑自行车、游泳、保健操、舞蹈、小球类运动和日常生活活动等。
我国传统的理疗练习，如武术、太极拳、五禽戏、八段锦、气功等，往往将这三种练习方法合二为一，刚柔相济，动作舒缓，更适合老年患者练习。
▍癌症患者运动时的注意事项[1-4]
虽然运动是促进癌症患者康复的重要手段之一，但运动时应注意以下几点，以免运动时发生意外。
1. 骨折风险
如果癌症患者患有骨质疏松、骨转移等骨折高危疾病，应避免进行对骨骼压力过大的运动，如举重、跑步等。 还要避免容易跌倒和碰撞的运动，例如摔跤和打篮球。 我们可以选择瑜伽、太极拳、游泳或其他水上运动。
2.周围神经病变
在癌症治疗期间，一些患者可能会出现周围神经病变，表现为手脚感觉异常，例如针刺感和麻木感。 此类患者在运动前应由医生评估其是否有足够的平衡性和稳定性。 如果神经病变影响稳定性，建议考虑进行水中运动等有氧运动，而不是步行。
3、身体不适
如果患者在运动中出现头晕、视力模糊、抽筋、心悸、呼吸困难等异常情况，需要及时停止运动，并及时联系医院或相关医生寻求帮助。
合理的饮食，日常适当的运动，以及面对疾病的良好积极的心态，相信通过不懈的努力，癌症患者有一天一定能够重获健康！
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专家简介
张亚瑞教授
参考：
1.中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、国家市场监管重点实验室（肿瘤特医食品）丛明华，等。 中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识[J]. 中国科学，2022(004)：052。
2. 高兰，刘太芳，张爱华，等。 运动疗法对癌症患者疗效的研究进展[J]. 护理研究：近十天版，2017，31（12）：3。
3.王艳、李鑫、王正珍。 体力活动与癌症的研究进展[J]. 北京体育大学学报，2015(8)：8。
4.韩孟飞，方繁富，李波。 关键词： 恶性肿瘤, 运动, 康复, 预后中国物理与康复杂志,2018,40(07):555-558
5.李进。 什么是“八段锦”？ 哪些运动值得推荐给癌症患者。 李进博士团队。 2022年
温馨提示：本文仅为科普文章，不提供专业的诊断和治疗建议。 具体诊断和治疗请在专业医生的指导下进行。