「运动康复」胫骨后肌残疾和扁平足——跑步者的噩梦

【跑鞋杀手】胫骨后肌

最常见的踝关节问题之一是胫骨后肌无力 ( )，当胫骨后肌发炎或撕裂时就会发生这种情况。在这种情况下，胫骨后肌无法为足部提供稳定的支撑，从而导致扁平足。

胫骨后肌功能不全

胫骨后肌位于小腿内侧，其肌腱位于踝关节和所有跗骨的内侧。除了距骨之外，它还支撑足弓并稳定脚踝。日常生活中走路、跑步、踮着脚尖都需要它。。

当胫骨后肌腱的功能受损时，行走或跑步时，沿着胫骨后肌腱的退行路线，踝关节内侧会出现疼痛和压痛。严重时，胫骨后肌腱会变弱，失去支撑功能，导致足部疼痛。外翻（足弓会因不同程度的挤压而变平）。走路时重心转移到内侧，呈现扁平足的样子。足底筋膜位于这些肌腱下方。长此以往，筋膜附着跟骨的支点就会引起疼痛。如果不及时改变运动习惯或治疗，就会发生足底筋膜炎，导致行走困难。

胫骨后肌腱损伤主要是由过度压力或疲劳引起的。例如，如果从事高强度运动，如篮球、网球、足球、长跑等，可能会因反复拉扯而受伤。

疾病发展阶段：

第一阶段：胫骨后肌腱疼痛肿胀，足部看起来完全正常，可能有轻微的足弓塌陷

第二阶段：足弓明显塌陷，站立时可能显得完全平坦，但这可以纠正

第三阶段：足弓不易矫正，这种情况称为扁平足

第四阶段：会影响邻近的踝关节和其他部位，引起更多症状。

我们还可以通过以下方式进行进一步的判断

·站立时从后向前看，正常情况下只能看到第五个脚趾，但在脚形变形的情况下，会看到更多的脚趾。

·一般情况下，可以将脚趾放在一只脚上。但如果胫骨后肌残疾，就很难做到这一点。

运动恢复

一般建议是停止剧烈运动并适当使用抗炎药物（按照医生的指示）。如果出现扁平足，您需要使用石膏或支具（按照医生的指示）。扁平足鞋垫也可以起到辅助作用。还可以通过康复训练来恢复。一般来说，胫骨后肌的训练方法有拉伸、非负重弹力带训练、负重训练、翻脚尖、用单脚脚尖、用脚尖走路一段时间，最后进阶到最重要的阶段就是胫骨后肌的离心收缩训练。每张训练台都必须拉伸和按摩胫骨后肌，使其放松。以下是针对轻中度患者和需要康复患者的培训示例：

1.伸展小腿

以毛巾为工具拉伸10-30秒，3-5组。

2.踮起脚尖

用凳子用脚趾平衡站立10-15秒，3-5组。

3.单腿站立

用凳子单脚平衡站立10-30秒，3-5组。

4.弹力带足内旋

做3组，每组5-10次。缓慢吸气并向外偏心移动，缓慢呼气并向内同心移动。

另外要知道的是，先天性扁平足的人更容易出现胫骨后肌腱疾病，但大多数发生在年龄较大的时候（40岁左右）。如果你属于这一人群，经常走路、跑步或者剧烈运动，就需要注意以上症状，及时发现、及时治疗。

参考：

Kulig, K.、Lee, SP、、SF 和 -DeWit, L. (2015)。的测试。足踝国际，36（1），83-89。号码：10.1177/51020

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