对于腰椎间盘突出症患者，窦性心动过缓可转变为心动过速。 是否需要手术？
对于腰椎间盘突出症患者，窦性心动过缓可转变为心动过速。 是否需要手术？ 但他们的桃子真的很好吃。
患者是一名26岁的男性。 治疗日期：2021年7月26日。
由于腰部僵硬，我的右下肢抽筋了8个月。 我被诊断为腰椎间盘突出症，接受了针灸、按摩、推拿等治疗，但效果不明显。 我曾感觉右脚背、脚后跟外侧麻木，针灸后缓解。 多家医院建议他进行手术治疗，于是他来到我院治疗。 他是我大学同学的亲戚，甘肃省天水市秦安县人。
体格检查：跟随、足底行走、跳跃、下蹲、弯腰等动作均无限制，右脚底及脚背外侧感觉减退。
腰椎MRI、CT显示腰椎第5、1腰椎间盘突出，右侧极外侧型。
诊断：腰5骶1椎间盘突出症。
治疗建议：住院手术。
随后，患者获得了住院证明并进行了必要的院前检查，然后患者离开了。
2021年8月1日，患者住院，随后完成各项术前检查。 图片信息如下：
图1 腰椎正侧位X线片
图 2. 腰椎过伸和过屈 X 射线
图3 腰椎双斜位X线片
图4.腰椎CT显示腰5-骶1椎间盘突出、骨化。
图5.腰椎CT显示腰5-骶1椎间盘突出、骨化。
图6.腰椎CT显示腰5-骶1椎间盘突出、骨化。
图 7. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图 8. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图 9. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图 10. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图 11. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图12. 腰椎MRI显示腰椎第5和骶第1椎间盘突出。
图 13. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图 14. 我的门诊病历
8月2日入院后，术前检查时发现患者有窦性心动过缓，心率每分钟40余次。 建议患者做阿托品试验，看看能否加快心跳，但心电图室和麻醉师都拒绝了。 平板电脑测试需要重新安排并由家人陪同。 马天成医生想出了一个坏主意，让病人尽可能快地跑，然后再做心电图，看看能否让他的心率加快。 这次跑步变成了心动过速，心率为130-140次/分钟。 然后它又放慢了速度。 休息了一会，再次做心电图，达到80次/分钟以上。
病人拿到两张心电图结果后，交给了马天成医生。 马天成把情况汇报给我，我说：如果一个腰椎间盘突出症患者能从心动过缓跑到心动过速，那么这个跑步速度应该不慢。 该患者虽然右脚底及足背外侧感觉减退，但下肢肌力正常，可正常行走、跑步，不受限制。 虽然跑了很长时间后小腿感觉肿胀，但并不严重。 影响患者的正常生活和工作，建议暂时不要进行手术。 认真与患者沟通，等到患者强烈要求手术。
随后，经过马天成医生与患者沟通后，患者及家属决定暂时不做手术，出院回家。
病人出院后，我觉得这个故事还是很有价值的，于是我让同学告诉他的这个亲戚给我写下他的就医经历，然后远程教病人拍下所有的照片。把图像发给我，因为这个病人住院前做了核磁共振和CT检查。 我们没有给他重复做MRI、CT检查，所有的胶片他手里都有。 本文所有图片均为患者本人用手机拍摄并发给我。 我经历了好几次。 拍摄质量还是非常好的。
以下为患者自述的就医经历：
我今年26岁，腰椎间盘突出症患者。
2020年11月底，我感觉右脚脚底轻微麻木。 起初我并没有认真对待它。 我正常上班，每天下班后用热水洗脚。 洗完后，麻木感短暂消失。 第二天上班的时候，我又感觉麻木了。 我不知道出了什么问题。 这种情况持续了一周。
2020年12月2日，我想我一生都不会忘记这一天。 我的病情突然恶化，无法行走或坐着。 我很担心为什么我的身体会变成这样。 我请了假，好不容易才到了医院。 医生只是简单询问了我的情况，并让我去做CT检查。 等了两个小时，我拿到了胶卷就回来了。 到诊所看了片子后，医生说你的腰椎脱垂可能需要手术治疗。 我惊呆了。 这几天身体所有的不适，原来都是腰脱垂。 我听说过这种病，也嘲笑那些患有这种病的人。 人都是有病的，但我做梦也没想到自己会得这种病。 我开始害怕、害怕。 当医生检查下一个病人时，我在那里呆了整整一分钟。 我不知所措。 我让医生给我写了病假条，然后就回宿舍了。 我想过我是怎么得这个病的，但我没有任何头绪。 在宿舍休息一周后，情况有所好转。 我不必不休息就走几步。 我的右脚跟、外侧和三个脚趾都非常麻木。 我准备回家了。
2021年1月我回家，休息了一个月，尝试了很多朴素的方法。 本来打算去市医院检查一下。 这次我做了核磁共振。 拿到片子后，医生还是说了同样的话，要求手术。 ，我绝望又不知所措。 回到家后，邻居告诉我附近有一家医院可以做针灸，让我试试。 我抱着试一试的心态接受了半个月的治疗，双脚的麻木感有所缓解。 还没有完全消失。 出院后，我又去了市医院。 医生仍然告诉我同样的事情。 必须进行手术，而我却无能为力。
2021年7月底，我到西京医院在副主任医师马振生教授处挂号。 确诊后，我住院了。 入院当晚，主治医生就跟我谈话，详细询问了我从发病到现在的所有情况。 做了几次检查已经十点多了，医生让我回去休息。
第二天，我完成了所有的检查，躺在病床上，想着即将到来的手术。 我的感觉难以形容。 中午11点左右，家人就来陪我睡觉了。 正好家里的桃子熟了，他们就带了一些家里的桃子给医生看。 他们安慰我，让我不要太紧张，一切都会好起来的。 下午三点，医生告诉我，我的心电图有问题。 我有窦性心动过缓，只有40多次。 他让我做阿托品测试。 我担心地跑去做，但是那边的医生说这个检查只能在早上做，而且必须有人陪同。 我把这个情况告诉了我的主治医生。 了解情况后，他决定让我再做一次心电图。 他要求我努力跑步以提高心率。 我就这么做了。 结果出来后，我出现了鼻窦症状。 心动过速，134。我又做了一次测试，这次是正常的。 我找到他时，手里拿着两份报告单。 我很惊讶他让我先回去。
出来后，我把手术前后要用到的东西都准备好了。 晚上六点左右，医生又来找我谈话。 他问：“这个病对你现在的生活影响大吗？” 我说一定有影响。 我希望手术后我能恢复到以前的正常状态。 他说现在做手术效果可能不太明显。 如果按照十级来计算疼痛的话，如果我的疼痛是五级以上的话，手术后就会很明显。 你可能会感觉症状有所缓解，但如果目前的疼痛只是一两级，手术后效果可能并不明显，彻底消除现有症状也可能不太现实。 我忍不住保持沉默。 他说，如果你的心率过快，那么影响应该不会太大。 他让我考虑一下是否要做手术。 我和家人商量了一下，听从了医生的建议，决定暂时不做手术。
从一开始的迷茫、恐惧和绝望，到现在我对这个病有了清晰的认识。 我很感谢给我诊断的医生，让我对生活充满信心，不再迷茫和害怕。 在以后的日子里，我会更加爱自己。
患者的自我报告已完成。
这是关键点。 病人来医院时，给我们带来了他家自产的桃子。 由于他是大学同学的亲戚，他无法拒绝，所以就收下了。
他们家的桃子不仅好看，而且味道鲜美。
因此，我决定在本文最后帮助他们卖桃子。
图 15. 关于决定卖桃子的短信对话
甘肃天水秦安以桃、苹果闻名。 他们的桃子马上就要下市了，想吃就赶紧买吧。 如果你想吃苹果，可以提前吃。
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桃子、苹果的价格每年都有波动（具体价格以市场浮动价为准）
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下面是他们家里的苹果和桃子的一些照片。