对于腰椎间盘突出症患者,窦性心动过缓可转变为心动过速。 是否需要手术?
对于腰椎间盘突出症患者,窦性心动过缓可转变为心动过速。 是否需要手术? 但他们的桃子真的很好吃。
患者是一名26岁的男性。 治疗日期:2021年7月26日。
由于腰部僵硬,我的右下肢抽筋了8个月。 我被诊断为腰椎间盘突出症,接受了针灸、按摩、推拿等治疗,但效果不明显。 我曾感觉右脚背、脚后跟外侧麻木,针灸后缓解。 多家医院建议他进行手术治疗,于是他来到我院治疗。 他是我大学同学的亲戚,甘肃省天水市秦安县人。
体格检查:跟随、足底行走、跳跃、下蹲、弯腰等动作均无限制,右脚底及脚背外侧感觉减退。
腰椎MRI、CT显示腰椎第5、1腰椎间盘突出,右侧极外侧型。
诊断:腰5骶1椎间盘突出症。
治疗建议:住院手术。
随后,患者获得了住院证明并进行了必要的院前检查,然后患者离开了。
2021年8月1日,患者住院,随后完成各项术前检查。 图片信息如下:
图1 腰椎正侧位X线片
图 2. 腰椎过伸和过屈 X 射线
图3 腰椎双斜位X线片
图4.腰椎CT显示腰5-骶1椎间盘突出、骨化。
图5.腰椎CT显示腰5-骶1椎间盘突出、骨化。
图6.腰椎CT显示腰5-骶1椎间盘突出、骨化。
图 7. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图 8. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图 9. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图 10. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图 11. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图12. 腰椎MRI显示腰椎第5和骶第1椎间盘突出。
图 13. 腰椎 MRI 显示腰椎 5 和 1 骶骨椎间盘突出。
图 14. 我的门诊病历
8月2日入院后,术前检查时发现患者有窦性心动过缓,心率每分钟40余次。 建议患者做阿托品试验,看看能否加快心跳,但心电图室和麻醉师都拒绝了。 平板电脑测试需要重新安排并由家人陪同。 马天成医生想出了一个坏主意,让病人尽可能快地跑,然后再做心电图,看看能否让他的心率加快。 这次跑步变成了心动过速,心率为130-140次/分钟。 然后它又放慢了速度。 休息了一会,再次做心电图,达到80次/分钟以上。
病人拿到两张心电图结果后,交给了马天成医生。 马天成把情况汇报给我,我说:如果一个腰椎间盘突出症患者能从心动过缓跑到心动过速,那么这个跑步速度应该不慢。 该患者虽然右脚底及足背外侧感觉减退,但下肢肌力正常,可正常行走、跑步,不受限制。 虽然跑了很长时间后小腿感觉肿胀,但并不严重。 影响患者的正常生活和工作,建议暂时不要进行手术。 认真与患者沟通,等到患者强烈要求手术。
随后,经过马天成医生与患者沟通后,患者及家属决定暂时不做手术,出院回家。
病人出院后,我觉得这个故事还是很有价值的,于是我让同学告诉他的这个亲戚给我写下他的就医经历,然后远程教病人拍下所有的照片。把图像发给我,因为这个病人住院前做了核磁共振和CT检查。 我们没有给他重复做MRI、CT检查,所有的胶片他手里都有。 本文所有图片均为患者本人用手机拍摄并发给我。 我经历了好几次。 拍摄质量还是非常好的。
以下为患者自述的就医经历:
我今年26岁,腰椎间盘突出症患者。
2020年11月底,我感觉右脚脚底轻微麻木。 起初我并没有认真对待它。 我正常上班,每天下班后用热水洗脚。 洗完后,麻木感短暂消失。 第二天上班的时候,我又感觉麻木了。 我不知道出了什么问题。 这种情况持续了一周。
2020年12月2日,我想我一生都不会忘记这一天。 我的病情突然恶化,无法行走或坐着。 我很担心为什么我的身体会变成这样。 我请了假,好不容易才到了医院。 医生只是简单询问了我的情况,并让我去做CT检查。 等了两个小时,我拿到了胶卷就回来了。 到诊所看了片子后,医生说你的腰椎脱垂可能需要手术治疗。 我惊呆了。 这几天身体所有的不适,原来都是腰脱垂。 我听说过这种病,也嘲笑那些患有这种病的人。 人都是有病的,但我做梦也没想到自己会得这种病。 我开始害怕、害怕。 当医生检查下一个病人时,我在那里呆了整整一分钟。 我不知所措。 我让医生给我写了病假条,然后就回宿舍了。 我想过我是怎么得这个病的,但我没有任何头绪。 在宿舍休息一周后,情况有所好转。 我不必不休息就走几步。 我的右脚跟、外侧和三个脚趾都非常麻木。 我准备回家了。
2021年1月我回家,休息了一个月,尝试了很多朴素的方法。 本来打算去市医院检查一下。 这次我做了核磁共振。 拿到片子后,医生还是说了同样的话,要求手术。 ,我绝望又不知所措。 回到家后,邻居告诉我附近有一家医院可以做针灸,让我试试。 我抱着试一试的心态接受了半个月的治疗,双脚的麻木感有所缓解。 还没有完全消失。 出院后,我又去了市医院。 医生仍然告诉我同样的事情。 必须进行手术,而我却无能为力。
2021年7月底,我到西京医院在副主任医师马振生教授处挂号。 确诊后,我住院了。 入院当晚,主治医生就跟我谈话,详细询问了我从发病到现在的所有情况。 做了几次检查已经十点多了,医生让我回去休息。
第二天,我完成了所有的检查,躺在病床上,想着即将到来的手术。 我的感觉难以形容。 中午11点左右,家人就来陪我睡觉了。 正好家里的桃子熟了,他们就带了一些家里的桃子给医生看。 他们安慰我,让我不要太紧张,一切都会好起来的。 下午三点,医生告诉我,我的心电图有问题。 我有窦性心动过缓,只有40多次。 他让我做阿托品测试。 我担心地跑去做,但是那边的医生说这个检查只能在早上做,而且必须有人陪同。 我把这个情况告诉了我的主治医生。 了解情况后,他决定让我再做一次心电图。 他要求我努力跑步以提高心率。 我就这么做了。 结果出来后,我出现了鼻窦症状。 心动过速,134。我又做了一次测试,这次是正常的。 我找到他时,手里拿着两份报告单。 我很惊讶他让我先回去。
出来后,我把手术前后要用到的东西都准备好了。 晚上六点左右,医生又来找我谈话。 他问:“这个病对你现在的生活影响大吗?” 我说一定有影响。 我希望手术后我能恢复到以前的正常状态。 他说现在做手术效果可能不太明显。 如果按照十级来计算疼痛的话,如果我的疼痛是五级以上的话,手术后就会很明显。 你可能会感觉症状有所缓解,但如果目前的疼痛只是一两级,手术后效果可能并不明显,彻底消除现有症状也可能不太现实。 我忍不住保持沉默。 他说,如果你的心率过快,那么影响应该不会太大。 他让我考虑一下是否要做手术。 我和家人商量了一下,听从了医生的建议,决定暂时不做手术。
从一开始的迷茫、恐惧和绝望,到现在我对这个病有了清晰的认识。 我很感谢给我诊断的医生,让我对生活充满信心,不再迷茫和害怕。 在以后的日子里,我会更加爱自己。
患者的自我报告已完成。
这是关键点。 病人来医院时,给我们带来了他家自产的桃子。 由于他是大学同学的亲戚,他无法拒绝,所以就收下了。
他们家的桃子不仅好看,而且味道鲜美。
因此,我决定在本文最后帮助他们卖桃子。
图 15. 关于决定卖桃子的短信对话
甘肃天水秦安以桃、苹果闻名。 他们的桃子马上就要下市了,想吃就赶紧买吧。 如果你想吃苹果,可以提前吃。
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桃子、苹果的价格每年都有波动(具体价格以市场浮动价为准)
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下面是他们家里的苹果和桃子的一些照片。