膝盖不同部位疼痛，预示着不同的疾病！ 依依骨科医生一张图教你秒懂！
膝盖不适的人
现在确实越来越多了
作为一名骨科医生
平日在门诊
经常会遇到膝关节疼痛的患者
当你去看医生时该说什么
“医生，我的膝盖疼，请问是什么原因？”
让人感到无助
膝关节结构复杂
找出疼痛的原因
就像侦探破案一样，需要大量的线索
所以当大家去门诊的时候
请务必提供尽可能多的相关症状信息~
比如哪里痛，腿部弯曲、伸展有没有问题？
走平路或上下楼梯时是否疼痛？
你平时运动量大吗？
你的膝盖偶尔会卡住吗？
……
为了解决这个问题，让患者对自己的膝盖疼痛有一个简单的初步判断，温医科大学第一附属医院骨科主治医师吴立创用一张简单的图来告诉大家：膝关节各个部位疼痛的最常见原因。 ，通过对比这张图，你可以轻松告诉医生哪里痛（建议收藏）！ 接下来可以先看看膝关节的各个位置是什么以及怎么画~
膝关节常见的八个部位疼痛
01
髌股关节炎
在骨科门诊的众多膝关节疼痛患者中，这个部位的疼痛占很大比例，尤其是40-60岁的人群。 膝关节前面的疼痛大多是由髌股关节炎引起的。
正常髌股关节
风化的髌股关节
髌股关节炎有哪些症状？
①膝关节前髌骨深处疼痛，常发生于双膝。
②走平路时疼痛不明显，上下楼梯、蹲、跪时疼痛明显。
③久坐后，站起来时感觉膝盖明显疼痛。
④走楼梯时，膝盖发软，腿发软。
是什么原因导致髌股关节软骨磨损？
①经常蹲、跪、上下楼梯，经常爬山。
②运动过度的人，如长时间跑步、高强度负重深蹲等。
③ 还有一类人，髌骨位置先天发育得有些外向，在膝关节活动时，很容易导致髌股关节紊乱，软骨受到不均匀的摩擦和受力，导致过度磨损，在一定的时候出现疼痛。位置。
02
髌腱炎
髌腱炎是由什么原因引起的？
①长时间运动、反复跳跃或突然增加运动强度。
②体重过重（BMI>30）。
③运动时不正确的动作和姿势可能会导致髌腱承受过大的压力。
④下肢肌力不足。
髌腱炎有哪些症状？
主要症状是上下楼梯、下蹲时2号位压痛、疼痛。 很容易与1号髌股关节炎的疼痛混淆。1号疼痛会更深，用手可能压不到压痛点。 2号位髌腱炎的疼痛比较浅，用手按压痛点即可。
03
胫骨结节骨骺炎或髌腱炎
多见于 8-16 岁青少年，且男孩明显多于女孩。 由于他们的骨骼尚未发育完全，胫骨结节骨骺尚未完全闭合，十几岁的孩子如果运动较多，经常跑步、打篮球、踢足球等，很容易造成3号位的骨骼受到损伤。髌骨。 肌腱反复过度拉伸会导致骨骺软骨炎。
胫骨结节骨骺软骨炎有哪些症状？
①3号位肿痛若病程较长，可能会出现明显的局部突起。
②运动、跳跃时疼痛更为明显，双膝常有类似症状。
04
内侧半月板撕裂或骨关节炎
内侧半月板损伤
半月板是膝关节中的“间隔”结构，在缓冲和稳定关节方面发挥着重要作用。 因此，内侧半月板一旦撕裂，就会出现4号位及内侧、后侧的长期疼痛。
为什么会发生内侧半月板撕裂？
多见于需要长时间蹲下的职业，如木工、水管工、泥水工等。大多数年轻人在进行剧烈运动时，如踢足球、打篮球等，膝关节在高速行驶，造成内侧半月板损伤。 如果半月板严重受损，随着时间的推移可能需要手术切除。 去除后，骨头之间会直接接触，就像赤脚走路一样，软骨磨损得更快。 所以，大家一定要注意保养好半月板！
骨关节炎
对于60岁以上的人来说，位置4疼痛的最常见原因是膝骨关节炎，体重较重的人更容易出现该位置疼痛。 主要是由于各种原因导致内侧关节间隙长期受压、磨损。 软骨磨损后会发生软骨炎，导致疼痛。 还可能出现关节变形、O型腿等。
05
外侧半月板损伤
第五位置疼痛最常见是由足球、篮球和羽毛球等运动中的损伤引起的。 如果双腿弯曲90度时按压位置5，有明显压痛，建议去骨科诊所就诊。 可能是外侧半月板撕裂，需要核磁共振进一步明确。
如果青少年出现5号位疼痛，并有关节内爆裂和偶尔关节锁定的症状，则很可能是外侧先天性盘状半月板撕裂。 简单来说就是外侧半月板太大太厚（亚洲人很常见），扭转膝关节时很容易撕裂。 一旦撕裂，关节功能会受到很大影响，通常需要进行关节镜手术来修复。
06
鹅肌腱炎
6位疼痛很容易被误认为是内侧半月板损伤，所以详细的体检非常重要。 如果膝关节有疼痛，你按一下，发现是位置6，那么大概率不是半月板的问题，而是肛脚的问题。 什么是鹅脚？ 简单来说，就是由三根筋汇合而成。 它位于膝关节内侧稍向下的位置。 其形似鹅脚踩在骨头上，故名鹅脚。
哪些人容易患鹅肌腱炎？
① 跑步时间长、跑步次数多的人。
②常见于平时不运动的人，短时间内突然加大运动强度，如突然爬山、跑步5公里或10公里、练习50个深蹲等。因为膝关节没有能力达到这种运动强度，但你满腔热情、放飞自我，但你的身体却老老实实地发出“我做不到这个”的疼痛信号……
③中年妇女。 长期缺乏运动、大腿力量不足是常见原因。 长期穿高跟鞋、经常蹲着拖地做家务、频繁上下楼梯等都是诱发因素。
07
股四头肌肌腱炎
股四头肌腱炎常发生在长时间高强度运动或运动过度的人身上，好发于膝盖的髌骨上方。
股四头肌腱炎的典型症状
①局部压痛：按压膝盖骨上缘时有不适感。
②膝盖肿胀：肌腱、膝盖骨周围出现水肿。
③ 膝盖僵硬：尤其是早上起床或久坐后。
④无力：在跑步或跳跃的“跌倒”阶段，膝盖及其周围无力。
在股四头肌腱炎的早期阶段，拉伤和过度使用可能会导致肌腱轻微撕裂。 如果不重视，长期持续高强度活动，甚至可能造成股四头肌腱断裂。
08
髌骨外侧软骨炎
正常情况下，正常人的髌骨应该与中眼眶下方的软骨吻合良好并进行摩擦。 但很多人先天性发育不良或者后来发生退行性变，导致髌骨位置“脱轨”，就会导致髌骨外侧“脱轨”。 软骨的上下软骨面经常被磨损，引起软骨炎甚至软骨损伤。
甚至可能发生髌骨脱位。 少数患有严重髌骨发育不良的人可能会经常出现弯曲腿时髌骨突出、伸腿时髌骨向后弹起的奇怪现象。 这种情况需要进行整形外科和重建手术。
当然，正常人如果爬山、爬楼梯次数过多，蹲下或跪下次数过多，也可能会出现8号位疼痛。 总之，要照顾好软骨，就从少蹲、少跪、少爬山开始。
综上所述
膝关节有五“怕”：怕老、怕胖、怕磨损、怕冷、怕受伤。
软骨很珍贵，但其再生和修复能力却很弱。 请善待它，不要过度使用。
保养膝关节，记住“三少一多”，少蹲、少跪、少爬，多锻炼大腿肌肉。
大多数疼痛是由于过度使用膝关节引起的。 休息通常可以缓解大部分疼痛。 如果感到疼痛，请减少剂量，不要用力。
医师简介
吴立创，骨科（创伤/关节外科）主治医师，医学硕士、在读博士，擅长运动医学，擅长关节镜微创手术、运动医学及常见关节疾病、膝关节各种疼痛等的诊治关节及肩关节损伤，包括膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、副韧带损伤、膝关节滑膜炎等； 肩袖损伤（肌腱撕裂）、肩周炎、肩关节脱位和骨折； 踝、肘关节、髋关节疾病的诊治。
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