夜跑小心低钾血症
日前，一名中年男子夜间跑步猝死的消息在微信群里广泛流传。 因此，除了跑步时要注意心源性猝死之外，医生还提醒我们跑步的另一个风险。
又一夜跑者猝死的消息不禁让人心情沉重。 这也让我想起了我曾经治疗过的一个病人。
小徐是一名工程师。 他通常朝九晚五在办公桌前工作，时不时还要加班。 为了保持健康的身体，他办理了健身卡，下载了健身APP，最后选择了夜跑。
夜跑，顾名思义，就是在晚上跑步。 对于每天赶早高峰、努力按时上班的通勤者来说，这是一石二鸟的办法。 他们不仅得到锻炼，也是下班后放松的好方法。 一套运动服，一双慢跑鞋，也许还有一块计算心率的运动手表，还有一个运动耳机和音乐播放器就足够了。 与动辄几千元的健身卡和私教课程相比，这是非常实惠的。 而且，跑步是一种传说中的有氧运动。 小徐心想，这样也好。
跑了几次，运动量排在微信第一名。 小徐信心大增，报名参加了单位的马拉松比赛。 没想到，出事了。
单位组织的马拉松比赛周末在森林体育公园举行。 设施方面，有慢跑径和里程牌，非常方便。 一家人还可以去野餐，这是一项很好的团队建设活动。 小徐是宣传的骨干。 他不仅报名参加比赛，还组织了一场又一场的活动，为同事们加油，并为活动拍照。 他整天忙忙碌碌，没有喝多少水，也没有吃多少东西。 到了下午，他感觉有点心慌，头晕。 他以为是低血糖，就吃了同事送的一块巧克力，也没在意。 但过了一会儿，他就严肃起来了——他昏倒了，口里咕哝着，胡言乱语。 家人和同事赶紧将他送往附近的医院。 经检查发现肌酸激酶升高，血钾低，验血显示血液浓缩。 急诊医生判断，小徐是因高温、剧烈运动引起的明显中暑，俗称“中暑”，并伴有横纹肌。 溶解。 经过补液等对症治疗，并密切关注肾功能等相关指标的变化，小徐很快苏醒，恢复了健康。
急诊医生告诉小徐，中暑和横纹肌溶解症非常危险，有的会引起急性肾功能衰竭，严重时会危及生命。 建议小徐病情好转后去医院进行系统检查。 小徐觉得自己一直都很健康，只是这次因为太累了而出现了问题，所以也就没有放在心上。 此后，小徐继续夜跑健身，再也没有出现晕倒等危险情况。 但过了一段时间，小徐就感觉自己总是很累，有时还有些心慌，心脏狂跳，双腿发软。 一天早上，当他想起床洗漱时，他直接倒在了床上。 我再也站不起来了。 家人吓坏了，把她送到朝阳医院西院内分泌科抽血化验后就不管了。 医生表示，他的血钾只有2.3（正常血钾值为3.5-5.5mmol/l），必须住院查明原因。
小徐不明白。 血钾，说白了，不就是血液中的金属离子吗？ 如果不够的话，吃点药，拿个吊带瓶来补充不就可以了吗？ 我还需要住院吗？
事实上，情况并非如此。 低钾血症病因的诊断非常复杂。 不得不说，钾是人体最基本的元素之一。 人体在长期的进化过程中，形成了一种称为“钾稳态”的自我调节和保护机制，可以在血钾含量波动时调节钾含量。 通过动员细胞内钾或重吸收尿液中的钾等一系列措施来保证血钾水平的稳定。
健康的正常人不会反复出现低钾症状。 低钾血症无非就是三种情况：1.摄入不足，2.排泄过多，3.钾转移到细胞内。 禁食或严重偏食造成摄入不足； 排泄过多可分为两种：从胃肠道排泄过多，如严重呕吐、腹泻，以及通过尿路排泄钾过多； 钾转移到细胞内是指将细胞外血液中的游离钾转运到细胞内。 尿路钾排泄过多与多种肾脏疾病、肾上腺疾病有关，钾向细胞内转移与酸中毒、糖尿病、周期性麻痹等疾病有关。
小徐此次发病之前，既没有重体力劳动，也没有剧烈运动，也没有患过胃肠炎、呕吐、腹泻等症状。 如果需要系统检查才能排除并明确诊断，那就是大病了。
听了医生的话，小徐明白了事情的严重性。 回想起上次跑步后被“拯救”时的情景，原来已经出现了低钾血症的早期症状。 幸运的是，经过系统的诊断和治疗，小徐并没有患上严重的内分泌代谢疾病。 但小徐的遭遇也给我们敲响了警钟。 运动虽好，但我们还是要根据自己的身体状况来进行。 最好定期进行身体检查，清楚地了解自己的身体状况和身体极限，不要一次次“挑战”。 “自我”，健康的身体是锻炼的目的。
夜跑作为一项夜间运动，与普通运动相比有其特殊性：在时间上，接近睡眠和休息时间；在时间上，它接近睡眠和休息时间；在时间上，它接近睡眠和休息时间。 环境方面，光线不足； 就体力而言，经过一天的紧张工作后，人体也处于比较疲劳的状态。 因此，医生建议夜跑的朋友注意以下几点： 1、运动前热身，运动后适当放松肌肉，注意保护关节； 2、注意运动量，循序渐进，不要过度疲劳，也要避免太晚，影响睡眠质量； 3、特别注意安全，佩戴反光条或荧光服，警示过往机动车辆，避免前往过于僻静、人烟稀少、路灯昏暗的地方； 4、最好有一个同伴与你协调。 如果没有同伴，至少要带一部手机，以便遇到紧急情况可以及时联系。
文/付宇（北京朝阳医院西院内分泌科）