如果膝关节有骨刺怎么办？ ——别再盯着骨刺了！
如果膝关节有骨刺怎么办？
骨刺是怎样形成的？
什么是骨关节炎？
骨刺/骨质增生的最佳治疗方法是什么？
…………
相信这些是全国关节外科医生和运动损伤专家在门诊时被问到最多的问题，也是困扰大多数中老年患者的问题。 今天我就通过这篇小文章跟大家分享一下关于骨刺的故事。
故事的开头可能会让你失望，因为我不主张去除膝盖上的骨刺。 我们慢慢说一下原因。
首先我们统一一下中医、西医、俗语、专业术语：
骨刺=骨赘≈骨质增生
那么，我们来说说骨刺会长在哪里：
骨刺最常见的部位是脊柱、膝关节、手指、脚后跟……
作为一个有态度的关节外科医生，我只讲膝关节的骨刺。
骨刺的形成是膝关节衰老到一定阶段的必然结果，也是膝关节炎的特征性表现。 也就是说，关节老化——骨关节炎——骨刺是我们每个人的膝盖都会经历的一个过程。
（需要强调的是，膝关节的骨刺大多长在关节边缘，绝对不是像患者想象的那样，说骨刺长在膝盖中间，导致膝盖每天疼痛）
骨刺听起来可不是什么好东西。 荆棘应该刺伤我们的膝盖；
然而事实上，这是错误的，主要是因为“骨刺”这个名字听起来很吓人。 如果叫骨赘或者骨质增生就亲切多了。
这篇文章我主要想讲两点：
一：科学认识骨刺的成因和影响。 只有知道发生了什么，为什么发生，才能去伪存真，正视疾病。
第二：膝关节出现骨刺怎么办？ 下面我们介绍一下常用的主流治疗方法。 它们没有保证，但并不具有欺骗性。
前方能量充沛，你可能会感到困倦。
我们先从科学的角度解释一下骨刺的产生原因：
① 随着年龄的增长，关节面的软骨逐渐无法承受体重带来的压力。 我们的膝盖通过骨质增生增加关节接触面积。
（中学物理公式：压力=压力除以接触面积，即接触面积越大，单位面积承受的压力就会减小，即关节软骨承受的压力被分散）。
——这其实是人体的一种自适应和自我保护机制
——这样就产生了一个结果：关节软骨承受的压力变小，减缓了软骨的磨损和衰退。 同时，接头接触面积更大，更稳定。
②关节韧带拉伤、松弛，导致关节活动时不稳定。 这种不稳定性会刺激大脑产生命令：让血液中的钙沉积在关节周围，以加强关节的稳定性。 。 随着时间的推移，会形成 X 射线上可见的骨赘（骨刺）。
③软骨细胞老化后，细胞代谢会发生变化，产生许多化学物质。 其中一些化学物质可以促进骨刺的形成。 具体过程可谓一波三折。 这不是一篇科学研究论文，所以我不会详细介绍。
综上所述，骨刺是人体抵抗关节老化、退化的自我调节。 换句话说，如果没有骨刺，我们的关节就会退化得更快，磨损得更快，疼痛也会更早、更明显。
我们来谈谈如果膝盖有骨刺该怎么办。
当然，我说的并不是三疗程就能溶解骨刺的膏药或者任何其他可以服用溶解骨刺的药丸。 听起来很可笑，但是每天在门诊，病人都会问我这些东西有用吗，或者让我开这个药膏。
我想请患者自己思考一下：
①看完我上面说的骨刺的成因和作用，你还想去除骨刺吗？
②你嘴里吃的药，或者膝盖上贴的膏药，或者艾灸、针灸、磁疗等其他神奇的治疗方法，怎么能准确地溶解骨刺而不溶解呢？ 失去与骨刺融为一体的正常关节骨？ 他们怎样才能准确地区分骨刺和骨头，并将其恰到好处地融化呢？
③就像我们老了，头发花白了，你讨厌白发，就把它染黑或者拔掉，这样就可以解决白发的问题了？ 如果去掉了衰老迹象的“骨刺”，你的膝盖会变得更年轻吗？ 老化的膝盖还是老了，如果处理不当，还会老化得更快。 这就是为什么很多老年人听说他们尝试了很多家庭疗法，但最后治疗越多，疼痛就越痛。
我们已经知道骨刺是关节老化的正常反应。 如果你把它们去掉，你的关节仍然会老化。 骨刺不仅会重新长出来，而且还会长得更加旺盛。 这不是猜测，而是一个严格的过程。 经过严格的动物实验证实。 之所以要解决骨刺之恨，主要是因为膝盖疼痛。 我们要治疗的是疼痛，却让骨刺背锅。
所以当我们的膝盖老化时，就会出现关节疼痛、软骨磨损、韧带松弛、关节面压力不均匀、关节周围骨质疏松等疾病。 我们需要针对这些病变进行治疗。
首先，如果疼痛剧烈，我们可以对症治疗。 治标也是治病！ 可以口服的抗炎镇痛药物有依托考昔/塞来昔布，效果较好，副作用也较少。 有很多比如扶他林/美洛昔康/布洛芬等等，都可以。
软骨退化——我们年轻的时候，每天新合成的软骨细胞>磨损的软骨细胞，所以无论你多么疯狂、多么急躁，膝盖都可以承受，因为这个阶段软骨的修复比流失更快。 随着年龄的增长，软骨磨损的速度比修复的速度快。 即使不做任何剧烈活动，软骨仍然在一点点退化。 这是自然法则。 研究医学的人越多，他们就越相信人无法抵抗自然。 这时，可以长期服用一些氨基葡萄糖，它可以辅助软骨修复，为软骨细胞的合成提供必要的原料，或者在膝盖内注射透明质酸钠，润滑关节，减少软骨的磨损。在日常活动中。 当然，就算天天吃龙肉，也得老去。 你必须接受它并了解你的命运。
韧带松弛——家里新买的桌椅床沙发都很坚固。 使用十年或二十年后，它们会在这里吱吱作响，在那里摇晃。 人体关节也是如此。 使用时间长了，就会因劳累过度而生病。 稳定膝盖的韧带也老化并变得松弛。 没有药物可以让松弛的韧带变得更紧，就像我们松弛的皮肤和皱纹一样，没有药方可以抚平岁月的痕迹。 但我们要知道，除了韧带之外，还有一个组织可以稳定关节，那就是肌肉。 对于膝关节来说，主要是股四头肌，也就是大腿正面和侧面的肌肉。 适当锻炼股四头肌可以稳定左右两侧的膝盖，从而减缓膝盖的退化。 这是国际医学界公认的。 而且，这是永久的解决方案，而不是临时的解决方案。 如果你坚持下去，你将会受益匪浅！ （具体方法见下文并有图解）
关节面压力不均匀——这一点是没有办法改变的，因为随着膝盖的老化，我们的膝关节开始变形，接触面的软骨变得不均匀，周围的韧带变得松紧，应力点就开始了移位，造成局部应力集中，最后膝盖变成O型腿或X型腿。 如果你仔细观察身边的老年人，你会发现很多人的膝盖都变形了，而且大多都是O型腿。 除了人工关节置换手术外，没有什么好的方法可以纠正这种情况。 出现这种变形后，可以做的就是少蹲、少上下楼梯、少爬山、少做重活、减肥，通过减轻膝盖的负担来减缓变形的发展。
关节周围骨质疏松——补钙+维生素D，详细请参考我的骨质疏松治疗经验文章。
真相已经解释清楚了，你还在盯着骨刺吗？ 谨防利用这种心态的无良商人和庸医。
当然，正如文章开头提到的，我们只是讨论膝关节处的骨刺。 脊柱的骨刺可能会压迫神经，脚后跟的骨刺可能会导致走路时疼痛等，这是另一回事。
最后结合最新指南，对目前膝骨关节炎的主流治疗方法进行回顾。
A：股四头肌强化练习 - 指南：推荐。 个人体验：强烈推荐！
靠墙深蹲法：很多人做这个练习是因为脚跟离墙太近，导致身体前倾，对膝盖造成伤害。 正确的方法是保持膝关节>90°并将身体靠在墙上。 你可以感觉到大腿肌肉紧绷，膝关节也不是很费力。 如果您感到膝关节僵硬，请将脚向前移动，并使脚后跟远离墙壁。
直腿抬高法：此法适用于不能靠墙静蹲的老年人或膝盖刚刚受伤、处于恢复期的患者。 您可以根据自己的能力增加悬停时间。 请记住，进行此练习时，双腿抬得越高越好！ ！ 病房里每天躺着很多病人，双脚几乎抬到天上。 你不是在练花样游泳！
B：盐酸氨基葡萄糖/硫酸软骨素——指南：有争议。 个人心得：如果经济条件允许，可以长期服用，患者反馈还不错！ （可以从海外购买，比国内买便宜很多。Move Free、Pride、GNC等品牌很多，自己找路吧。如果找不到路我也可以买它是给你的，但你必须等到我为我的家人和朋友购买它。在一起的时间。而且，最重要的是，不要催我！！）
C：透明质酸钠——指导：有争议。 个人体会：门诊约60%的患者感觉服用透明质酸钠后膝关节症状有所缓解。 这主要是一种润滑剂，可以减少软骨磨损。 膝关节炎早中期可以使用，但一定要注意正规医院，严格消毒。 我在外面涂抹透明质酸钠后膝盖感染的情况大概已经处理过20多例了，得不偿失！
D：膝关节封闭——封闭就是注射长效激素，比如复方倍他米松、地塞米松等。激素可以很快消退局部炎症，但很容易引起感染和病情复发。 副作用还是比较严重的，不建议糖尿病、青光眼患者使用。 指导意见：争议。 个人经验：对于反复滑膜炎、关节积液的患者，可以在正规医院严格消毒下使用1-2次。 否则，我不建议用它来治疗普通关节炎，因为它弊大于利。
E：口服抗炎镇痛药——指南：认可。 个人经验：当疼痛明显时，可以根据疗程服用一段时间。 如果平时只是上下楼梯或蹲下时疼痛，则无需服用。
F：口服皮质类固醇 - 指南：不推荐。 个人经历：严禁。 例如：地塞米松、甲泼尼龙、醋酸泼尼松龙等。松纳松一代的药物大部分都是激素类药物。 一些农村小诊所喜欢给病人开药，不开瓶。 患者服用后即见效果。 其中一些是荷尔蒙！
G：青霉素，“消炎药”——骨关节炎是一种无菌性炎症，不需要使用抗生素。 别告诉我青霉素几天后才能痊愈。 要么是只要休息就可以痊愈，要么就是因为在青霉素的同时还使用了消炎镇痛药或者激素！ （这里的消炎镇痛是指消除无菌性炎症，不是普通人所说的“消炎药”，普通人嘴里的消炎药大多是抗生素！）
H：针灸、红外线、按摩、手法 - 指南：有争议。 个人体会：我对中药了解不多，但确实可以缓解一些症状。 如果有条件的话，可以尝试一下。
I：针灸、放血、火烧、熏蒸——指南：争议。 个人体验：不推荐。 有的容易引起关节感染，有的容易灼伤皮肤，而且效果也不确切。
J：关节镜关节清创术——指南：不推荐。 个人经验：如果膝关节有游离体、骨折或滑膜炎严重，可以进行这种微创手术，利大于弊。 如果只是为了清除关节炎，治疗后效果不会持续太久，所以不推荐。
K：腓骨近端截骨术（不等沉降理论）——指南：新理论，缺乏循证医学数据。 个人体会：我们没有开展，但该理论的提出者张迎泽教授一生造福无数患者，治学严谨。 我曾多次亲自听过他的讲座。 从情感上来说，我相信他的方法省钱、微创、恢复快。 新的手术方法，但情绪是情绪，医学是医学，以前没有开发出来的技术我不会评价。
L：胫骨近端截骨术——指南：有争议。 个人经历：算了，最终可能没有长期效果。
M：人工膝关节置换术——指南：推荐用于有指征的患者。 个人经历：如果您年龄超过50岁，膝关节疼痛严重影响生活，存在膝关节畸形或屈伸受限，且经济条件允许，这是目前唯一能从根本上解决膝关节炎疼痛的手术并矫正关节畸形。 方式。 当然，也有缺点，比如假体的使用寿命、并发症的发生率、费用等，建议您去较大的医院做。