早在2017年，因含可待因（禁用于12岁以下儿童）而登上热搜的日本“面包超人”儿童止咳糖浆，近日被曝出产品出厂前未完成全部质检程序，宣布召回保质期在2020年10月至2023年7月之间的所有产品，共计约775万瓶。
那么，这款爆红的儿童糖浆，到底含有哪些神奇成分？其背后究竟有何玄机？家长给孩子买药时又该注意什么？
这款由日本池田模范堂生产的“面包超人”儿童感冒糖浆，主要有蓝色包装的针对咳嗽、绿色包装的针对鼻炎症状、红色和粉色包装的针对复杂感冒症状等，均为复方制剂。
从成分来看，有效的西药成分比较常见，没有特殊成分。例如对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药；扑尔敏是常用的抗组胺药，可缓解打喷嚏、流鼻涕症状，并具有抗胆碱作用，减少分泌物；伪麻黄碱是常用的小儿减充血剂；右美沙芬是中枢镇咳药，长期使用不会成瘾；愈创甘油醚是刺激性祛痰药，可降低痰液黏稠度，使痰液更易咳出。除西药成分外，该系列糖浆还含有中药成分，如远志、南天竹、桔梗、甘草提取物等。
《中国儿童感冒规范化诊疗专家共识（2013）》指出，对于无发热但伴有上呼吸道卡他症状和（或）咳嗽症状的感冒患儿，建议使用第一代抗组胺药/减充血剂和（或）镇咳药物（如右美沙芬）。对于发热（≤38.5℃）且有症状的患儿，建议使用物理降温措施（枕上冷水带、湿毛巾擦拭等），发热（≥38.5℃）且有症状的患儿，需要服用退热药（对乙酰氨基酚、布洛芬）。
抗感冒药中常见成分有解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬）、抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明）、减充血剂（伪麻黄碱）、镇咳药（右美沙芬）、祛痰药（愈创甘油醚、溴己新）等，虽然这些药物相对安全，但也有不良反应。
对乙酰氨基酚：使用时应特别注意其肝毒性，因为很多感冒药中都含有此成分，若多种复方制剂同时使用，易诱发不良反应。
氯苯那敏：过量服用可能会引起嗜睡。
伪麻黄碱：可能引起心率加快、血压升高等不良反应，长期使用还可能引起药物性鼻炎、反弹性鼻黏膜充血。
抗病毒药物：金刚烷胺也存在于许多感冒药中，但此药仅针对甲型流感病毒有效，对引起普通感冒的鼻病毒和冠状病毒无抑制作用。
需要强调的是，普通感冒是一种自限性疾病，主要由病毒引起，没有特效药。症状较轻时，不需要用药，只要多休息、多喝水、清淡饮食即可。儿童一出现感冒症状就不要立即用药，立即使用抗生素更是不对。其实，即使是对症用药，也不会缩短感冒病程，只能缓解不适。如确实需要用药，应尽可能使用单组份药物，避免重复用药和不良反应。4岁以下儿童不要随意使用感冒药，应咨询医生或药师。使用感冒药时，要遵医嘱，充分考虑儿童的年龄、体重、基础状况，选择合适的制剂和正确的剂量。某些药物如安乃近可引起致命的粒细胞减少，尼美舒利可引起肝炎、肝功能衰竭等严重的不良肝反应，12岁以下儿童禁用。
从这次召回事件中，我们可以看出家长们没必要盲目“相信”海外购的特效药。“网红药”充其量只是针对感冒的常见成分制成的复方制剂，不会产生“立竿见影”的效果。最后，我们强调：海外购药，尤其是非处方药，一定要谨慎使用！
作者：石浩强 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师
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