小林制药红曲米风波持续发酵，3月29日，又有1人因服用小林制药生产的红曲米保健品死亡，死亡人数增至5人，同时有数百人因肾脏问题入院治疗。
事实上，小林制药此次事件所涉及的保健品并未在中国大陆市场销售，也未被认定为国产“保健品”。但问题在于，这些被国内消费者视为“保健品”甚至“网红神药”的产品，却通过跨境电商、游客等渠道，被带入国内消费者家中。深受国人喜爱的日本汉方药究竟存在哪些风险？跨境购药到底安全吗？
日本“网红药”近年来屡屡失灵
2019年4月，多款日本畅销眼药水在加拿大被禁售。根据加拿大卫生部公布的信息，共有6款来自日本的眼药水和痤疮治疗药膏被下架。具体召回名单包括日本参天制药的银色包装眼药水、金色包装眼药水+、彩色包装眼药水等眼药水。加拿大卫生部认为，这些产品含有属于处方药的成分，应在医生指导下使用，否则可能引起严重副作用，危害使用者的健康。
图片/中国日报
2020年10月，在日本国内及海外市场备受欢迎的“儿童感冒糖浆”系列产品宣布大规模召回约775万瓶。这是池田模范堂旗下的“面包超人儿童感冒糖浆”，有草莓、桃子等4种口味。儿童服用方便，在同类产品中颇受欢迎。
图片/央视新闻
池田模范堂有自己的药厂，但此次大规模召回的儿童感冒糖浆却由一家名为“日清制药”的药厂生产，召回原因是产品出厂前未完成全部质检工序，中间环节存在疏漏。
图片/成都市场监管公众号
EVE“大白兔止痛片”是日本生产的非处方药，在我国尚未获批上市，主要通过网络销售。其实这种止痛药的主要成分和国内常见的芬必得、布洛芬一样，都是布洛芬。EVE“大白兔止痛片”除了布洛芬，还使用了另外两种成分丙丙脲和咖啡因。调查发现，丙丙脲这种成分在很多国家已经被淘汰，在我国不能作为药物成分或药品使用，只能作为科学研究用的化学成分进行交易。
丙丙脲进入人体后会与血小板结合，从而形成药物抗体复合物，当药物排出体外时，血小板也会随之排出，引发特发性血小板减少性紫癜。此外，丙丙脲本身具有一定的依赖性和成瘾性。虽然这类药物在日本并非处方药，但使用风险不可控。
图／大正感冒药金装A颗粒「大正感冒药」官方网站
浙江大学第一医院药剂科专家在网上查找药物配方发现，号称“一包就够、两包打好基础、家家必备”的大正感冒药金A颗粒，含有9种在国内感冒药处方中基本见不到的成分。
“看上去成分越多效果好像越好，其实感冒药里的众多成分只是缓解各种不舒服症状，并不能缩短感冒病程。”浙江大学第一医院药剂科一位专家表示，感冒时要根据症状选择相应的成分，多加成分对人体只会有副作用。
图/龙角散止咳片龙角散官网
同样受到代购热捧的日本“神药”龙角散，其强效止咳系列止咳片与大正感冒药类似。浙江大学第一医院药剂科专家介绍，龙角散止咳片含有9种成分（或提取物），其中磷酸二氢可待因、消旋盐酸麻黄碱、无水咖啡因等成分与大正感冒药相同。
“我们将龙角散中的西药成分与感冒药常见成分表进行对比分析，发现龙角散止咳片中各种成分除了没有降温作用外，对常见感冒症状的覆盖面很广，止咳成分大胆。”浙江大学第一医院药学部一位专家介绍，龙角散止咳片中既有中枢镇咳作用的磷酸二氢可待因，又有外周镇咳作用的那可汀，这种处方在国产药品中几乎找不到。
跨境采购药品有哪些风险？
成分复杂，副作用风险高
有些药物见效快，效果好，但这并不是没有代价的，显著的效果可能是建立在“量大、药效强”的基础上的。
有些药品可能含有我国禁止使用的成分。
像现在很流行的止痛药Eve，很多人服用后都觉得它起效快，而且感觉很好。
其实它的主要活性成分也是布洛芬，但还含有一些其他的东西——咖啡因和丙丙脲。
图片/丁香医生微信公众号
咖啡因在止痛方面有一定的辅助作用，可以缓解一些可能的水肿症状，但也会导致一些对咖啡因不耐受的人出现失眠、心率加快等症状。
丙丙脲是一种镇静剂，可以缓解焦虑、烦躁等情绪，但丙丙脲并不安全，可能引起血小板减少等严重副作用，是我国禁用的药物添加剂。
不适合我们的身体状况
不同国家的人体质各有不同，进口药品都是根据本国居民的体质研制的，因此在用量和适应症上还是会有差异，即使按照说明书上的要求服用，也不能保证万无一失。
不安全的运输路线
由于药品的特殊性，运输和储存也有非常严格的标准。为了保证药品的功效，有些药品需要冷藏，有些需要防潮，有些需要避光保存。而海淘常用的邮寄物流系统，就没有这么严格的运输标准。尤其是在夏季，高温对很多药品都有毁灭性的影响。
不正确使用
跨境购药在实际操作上缺乏医生指导，风险很大。海外产品一般没有中文说明书，由于语言障碍，很多消费者无法了解成分、禁忌、用法用量、注意事项等关键信息，单纯依据相关平台客服的指导使用，可能导致使用不当。
真假难辨，隐患极大
近年来，海淘、代购、跨境电商的火爆，让消费者的购物清单越来越长。除了化妆品、奢侈品，不少人也开始热衷于海外代购药品。在不少海淘者眼中，国外药品成分更优、更安全、副作用更小、疗效更佳。一些“网红”药品甚至被称为“神药”，经常出现在微信群、社交媒体上。
我国对进口药品监管十分严格，未经批准进口销售的药品都属于假药，无论药品是否是海外正品，为他人购买或者自行上网销售都可能构成犯罪。
业内专家表示，未经我国药品监督质检部门检验检测评价的“洋药”，其疗效、不良反应等，我国医疗部门无法掌握，盲目使用可能对国民健康造成难以估量的严重影响。
无售后保障，维权难
一位三级医院的专家表示，如果患者通过非正规渠道购买、服用药品，一旦出现问题，法律很难保障患者的权益，如果想在海外维权，成本会非常高昂。
“如果真的出现问题，网络代购可能很快就会跑掉，通过这种渠道购药的患者，没有足够的外语水平、法律意识、医学知识支撑跨境诉讼。”业内人士表示，一旦“海外药品”被原产国召回，由于采购关系发生在境外，不仅维权过程漫长，举证、快递产品寄送等也十分麻烦。
专家建议，药物应在专业医生确诊后才能使用，仅凭社交媒体上的个人案例就决定是否尝试未免过于草率。另外，部分药物可能因运输问题而失效。更严重的问题是，如果在海外购买的产品出现问题，很难维权。
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来源：央视新闻、界面新闻、中国消费者报、央视财经、南方日报、澎湃新闻
责任编辑：戴文嘉
张彦君 校对