徐州中医明松堂：足跟痛是什么原因？

徐州中医明松堂：足跟痛是什么原因？

足跟痛是由各种慢性疾病引起的足跟（即脚后跟）足底面的疼痛。 它与应变和退化密切相关。 临床表现为足跟跖面疼痛、肿胀、压痛，行走时加重。 本病多发生于中年以后肥胖者，男性发病率高，单侧或双侧同时发病。

1. 跟骨疼痛的原因是什么？

1.足底筋膜炎

足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累所造成的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。 跟骨下方内侧筋膜附近可有骨质增生，形成骨嵴。 在侧位片上表现为骨刺。

后者常被认为是足跟痛的原因，但临床研究证明，它与足跟痛的因果关系很难确定。 足底筋膜炎并不一定会伴有骨刺，足跟骨刺的人也不一定都有。 足跟痛。 足底筋膜炎引起的足跟痛是可以自然痊愈的。 抬高脚跟，减轻跟骨对跟骨的张力，弯曲前脚掌，缓解足底筋膜的紧张都可以减轻症状。

足底筋膜是足底的肌腱组织，维持足部的正常足弓，缓冲震动，增强弹力。 长期行走和过度负重会使足底筋膜劳损，导致局部无菌性炎症和疼痛症状。

2.跟骨骨刺

多见于老年患者。 出现足跟痛时，拍X光片后，可发现跟骨结节处有大小不一的骨刺。 凸起的骨刺很可能对局部组织造成摩擦和拉伤，导致无菌性炎症。 足跟痛的程度与局部炎症反应的严重程度有关，与骨刺的大小无直接关系。

3、足底脂肪垫萎缩

老年人的足跟痛更为复杂。 除了以上两种可能的原因外，到了老年，足跟垫的弹性下降，足底脂肪垫收缩，其缓冲冲击和防止摩擦的功能减弱。 负重负重，严重时会形成疤痕和钙质沉积，引起足跟痛。

它经常发生在老年人身上。 足跟垫是由跟骨下方的脂肪组织和弹性纤维构成的弹性垫跑步脚趾关节痛，中间被纤维组织隔开。 年轻时，足跟垫是有弹性的，可以吸收震动。 老年时，足跟垫弹性下降，跟骨无垫承重。 在严重的情况下，会形成疤痕和钙沉积物，导致足跟痛。 足跟垫疼痛与足底筋膜炎的不同之处在于，整个足跟下方都有压痛。 治疗方法是使用海绵足跟垫或局部药物注射。

4.距下关节炎

多发生于跟骨骨折后，是一种外伤性关节炎。 X 线片上的前跗骨窦，负重加重疼痛。

多发生于跟骨骨折后，是一种外伤性关节炎。 X 线片上的前跗骨窦，负重加重疼痛。 如果保守治疗无效，则应进行跟骨关节融合术。

陈旧性跟骨骨折或罕见的跟骨肿瘤或结核也是引起足跟痛的原因。 由足跟以外的疾病引起的足跟痛有类风湿性脊柱炎、压迫骶神经根的腰椎间盘突出症、发生在小腿的胫神经压迫等。

5.跟骨骨突炎

好发于8～12岁男孩，病变类似于小腿胫骨粗隆骨性关节炎。 是发育过程中肌腱牵拉未愈合的骨骺而引起的症状。 疼痛在跟腱附着点以下，可以是双侧的。 病并发。 跑步和足尖站立会使症状恶化。 骨骺愈合后症状自然消失。 一般对症治疗可以减少孩子的活动量，也可以使用足跟垫来减轻跟腱对跟骨的紧张。

6. 跟骨后滑囊炎

滑囊最常发生在跟腱和皮肤之间，由不合脚的高跟鞋造成的摩擦损伤引起。 滑囊壁多变肥厚，滑囊内充满滑液，局部肿胀，有压痛。 处理方法应改善鞋型。 如果法氏囊肿胀不消退，可穿刺抽吸，注射氢化可的松。

足跟痛的鉴别诊断

1、脚痛：强直性脊柱炎的常见症状有足跟痛、足痛、肋间肌痛。

2.外踝前下部肿痛：踝关节急性韧带损伤多有明确的外伤史。 临床上可见外踝前下部肿痛跑步脚趾关节痛，局部压痛，皮下瘀斑，关节活动受限，跛行。

3、脚趾痛：痛风性脚趾痛多发生于中年男性。 常急性起病。 起病多为脚趾、脚踝等关节处红、肿、热、痛。

3、预防跟骨痛应该注意什么？

1、尽量避免穿柔软、薄底的布鞋。

2、用厚软垫保护足跟，或用空心足跟痛垫腾空骨刺，减少局部摩擦和损伤。

3、脚底经常做蹬踏运动，增强足底筋膜的张力，增强其抗拉伤能力，减轻局部炎症。

4、用温水泡脚，有条件时辅以理疗，可减轻局部炎症，减轻疼痛。

5.持续性疼痛时，应口服一些非甾体类消炎镇痛药。

6、如果疼痛剧烈，严重影响行走，局部封闭疗法是最有效的治疗方法。

4.足跟痛怎么运动？

足跟痛怎么办？ 专家特别指出，足跟痛患者应避免长期站立和长期行走。 此外，经常做三运动也可以缓解足跟痛。

1. 足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用毛巾包住脚前部，然后用双手拉毛巾，拉伸大脚趾根部的球窝关节和脚踝直到膝盖伸直，脚 头慢慢指向鼻子。 这种方法可以有效地拉伸足跟筋膜。

2、蹬脚动作：平躺在床上，双脚伸直，模拟骑自行车的动作。 此动作可增强足底筋膜的张力，增强其抗拉伤能力，减轻局部炎症。

3、夹脚趾法：这个练习专门拉伸足底筋膜下的肌肉组织群，只要像夹铅笔一样简单地弯曲脚趾即可。