孩子走八字里面走八字外面有什么关系？ 需要治疗？看专家怎么说
什么是内八字和外八字？ 内八字和外八字的成因是什么？ 孩子遇到这种情况该怎么办？
作者｜华西医院小儿外科唐雪阳冯立伟
来源 | 华西医院小儿外科
在日常的小儿骨科门诊，很多家长带着孩子来门诊咨询：
“医生，请问我的孩子是内八字步还是外八字步？有时候走路稍微注意一下就好了，容易摔倒吗？” 前来咨询的宝宝大多在2-7岁之间。
为什么这个年龄段的孩子容易出现八字形步态？
什么是内八字？
什么是外国星座？
今天，小编请来小儿外科唐雪阳副教授为大家解答。 和往常一样，红笔是我们为您绘制的重点！ ！
什么是内八字和外八字？
内视线步态是指行走或跑步时单侧或双侧脚内旋，脚趾向内。 在穿鞋的状态下，鞋的前半部外侧经常与地面摩擦，一些严重的内视足问题在儿童中，由于与后腿或脚后部的接触脚向前向内摆动地面时，可能会导致绊倒或绊倒，尤其是在快速奔跑时，这与部分儿童严重的膝外翻（X型腿）在快速奔跑时因膝盖碰撞导致跌倒不同。
外八字步态则相反，脚外翻，脚尖朝外，脚后跟或脚后跟并拢或相互摩擦，也会导致绊倒。 内八字脚比过度外八字脚更常见。
内八字和外八字的原因是什么？
生理性张开步态：门诊患者最常见的张开姿势（内张足）可能继发于足部畸形、股骨或胫骨内旋，或两者兼而有之。 幼儿八字足最常见的原因是胫骨内旋，股骨颈相对较大的前倾角也与此有关。 4岁以上儿童，胫骨内旋通常逐渐改善。 此时最常见的原因是股骨内旋（股骨颈过度前倾——股骨颈前倾角增加）。 上述情况会随着年龄的增长而进一步好转，支具治疗等非手术治疗不会改变疾病的自然病程。 这种类型的八字足通常可以被认为是生理上的八字步态。 虽然这是正常发育的一种变异，但八字足不会引起疼痛。 一般很少伴有功能障碍，不会影响步态的发育和稳定。
有疾病依据：部分年龄较大的永久性八字足患儿可能患有神经肌肉疾病，部分患儿可能是髋关节发育不良或脱位的表现跑步 外八字，尤其是出现单侧八字形步态时应注意及时到骨科专科门诊检查排除。
继发性八字步态：常见如先天性马蹄内翻足或姿势性内收，除部分患儿踝关节马蹄状屈曲、后足跟内翻外，多表现为前足内收自然步态 出现内八字，常合并内八字胫骨的旋转。
宫内因素：由于宫内姿势，宝宝出生时髋关节和大腿有外旋肌肉和软组织挛缩，需要在1~2岁内缓解，所以当宝宝第一次站立和走路时，可能伴随着外部八字脚。 但随着年龄的增长，大多可以逐渐缓解。 大龄儿童和青少年的外八字足可能是由于胫骨外旋或股骨外旋所致。 股骨或胫骨的外旋不太可能随着年龄的增长而自发改善或缓解。 少数有慢性或致残症状的患者可以通过去旋转截骨术进行矫正。
跪着（W型坐姿）会影响八步内形吗？
跪坐（W型坐姿）是指孩子在沙发或地板等平坦的地面上，双膝跪地，臀部坐在小腿或脚后跟上。 旋转坐姿（膝盖朝内），从正面看，形似英文字母“W”，故此坐姿称为“W型坐姿”。 可以单腿跪下（图1），也可以双腿跪下（图2）。 长期W字跪姿可增加股骨中远端内旋，增加近端股骨颈前倾角，形成内八字步态。
（图1）
（图二）
扁平足是八字形的原因吗？
扁平足是指脚内侧没有足弓或者足弓特别低。 学龄前儿童很常见，尤其是5岁以前。足弓的发育具有年龄特征。 在幼儿期，也就是3岁之前，足弓基本不明显。 站立时，脚内侧能着地，前脚掌微外旋，脚后跟微外翻。 随着年龄的增长，大多数儿童的足弓逐渐发育，所以幼儿的扁平足是生理性的。 持续性特发性或先天性扁平足主要导致老年后长时间行走后足部甚至下肢疲劳甚至足底疼痛。 然而，目前没有客观证据表明单纯性扁平足与内部或外部视线步态有关。
孩子内外八字，父母应该怎么办？
如前所述，大多数视线或视线步态通常是幼儿发展过程中的一种生理现象。 随着髋关节周围臀肌等软组织挛缩的改善，股骨内旋或胫骨内旋随着生长逐渐进展。 步态改善是自然而然的改善，大多数情况下不需要特殊治疗。 但当发现内八字步态或外八字步态时，应带孩子到小儿骨科门诊就诊跑步 外八字，主要通过专业检查排除一些先天性足部畸形、神经肌肉疾病、髋关节发育不良脱位等引起步态异常。如果没有这些障碍，观察是最好的治疗方式。
如上所述，由于跪姿可能会加重股骨内旋或影响股骨内旋的自然生理改善过程，对于8字型步态的儿童，应纠正其W字跪习惯。尽量改坐在凳子上或盘腿而坐（图3）。
（图 3）
无论是内八字步态还是外八字步态，都没有明确的循证医学证据表明各种类型支具的治疗可以改变疾病的自然病程和自然康复过程或得到治疗。 步态的改善往往是孩子自身生理调节的结果。 而不是支具干预的问题。 希望通过佩戴支具来矫正内外八字步态可能会影响孩子的学习能力和自信心。 石膏矫正或左右反穿鞋对改善前足姿势内收引起的八字步态可能有一定效果，但应在小儿骨科专科医师指导下使用。
温馨提示：由于孩子的性格差异，如果家长在就医现场收到的指导信息与本文不一致，请以医护人员现场指导为准！
专家简介
唐雪阳副教授
擅长：小儿骨科门诊时间：每周一上午
1998年毕业于华西医科大学，获临床医学学士学位。 1999年在四川大学华西医院小儿外科攻读硕士、博士学位，至今一直从事小儿骨科的临床和基础研究。