男人去吧！感叹科比·布莱恩特的死，谈论跟腱断裂

如果时光倒流，如果那一幕没有发生，2013年4月13日将是无数科密们永远不会忘记的一天。这一天，科比以34分5篮板4助攻的成绩带领湖人队取得了关键性的胜利。胜利是以跟腱断裂为代价的。这样的伤病对于一个在NBA打了将近18年的34岁球员来说，是毁灭性的打击。

“跟腱断裂的那个是最残忍的，因为我什么也做不了，不管你的精神力有多大。只是把脚跟上的跟腱弹了一下，它就断了。你什么都感觉不到。就像一个小腿。肌肉突然触地。我还记得小腿向上翻时肌肉逐渐放松的感觉，那一刻的寂静和恐惧我还历历在目。”科比在回忆当时的伤势时说。 .

急性跟腱断裂，这是什么痛，能让铁骨不得不低头？究竟是什么病让科比在征战20年的今天不得不告别赛场？

什么是跟腱断裂

跟腱是人体最粗、最有力的肌腱。它长约15厘米。它位于小腿后方，连接小腿的三头肌和跟骨。完成起着重要的作用。跟腱断裂是指由于各种原因引起的跟腱组织连续性的中断。是一种常见的肌腱损伤类型，多发生于男性运动员，尤其是经常进行体育锻炼的成年人。

跟腱断裂的机制

1、跟腱的平均长度为15cm，从上到下逐渐变窄变粗。最窄处位于跟骨结节上方3-5cm处，比较薄弱，是跟腱断裂的易发部位。

2、跟腱血管造影显示跟腱肌侧和跟骨止点血供良好，而跟腱中下部血供相对较少，容易造成受伤后局部退化，压力大容易消瘦。发生骨折。

3. 跟腱远端止点位于跟骨结节处。踝关节跖屈时，跟腱位于杠杆顶端，局部压力最大。

4、起跳时，跟腱通常需要承受体重的3-4倍。当跟腱退化时，很容易发生断裂。

5、据研究统计，70%的跟腱断裂发生在跟腱与跟骨止点上方2-5cm处，20%的跟腱断裂发生在跟腱与肌腹交界处。

6、严重的跟腱炎患者和长期痛风患者跟腱炎发生退变、弹性下降的概率较高，容易发生骨折。

如何判断跟腱是否断裂

跟腱痛往往是必要的，这里介绍几个简单的方法：一压，二动，三摸。

一压（测试）：挤压小腿后侧肌肉（腓肠肌），看是否有踝底被动向下倾斜（跖屈）；

第二个动作：抓住脚尖，被动活动踝关节使其向上（背屈），与正常侧的阻力对比，发现阻力变小；

三摸：摸小腿后侧跟腱，与正常侧对比，看条带（跟腱）是否有缝隙；

如果小腿后侧的肌肉受到挤压，足部没有跖屈，踝关节被动背屈阻力减小，可以感觉到跟腱有间隙。结合影像学检查结果，基本可以确诊跟腱断裂。

跟腱断裂治疗

最佳治疗方法目前尚存争议，保守治疗和手术治疗各有利弊。（表格1）

表格1

等。 2000年提出跟腱修复的三束缝合法，尸体学研究证明该缝合法的跟腱机械强度和术后并发症均优于修复法。

图解：跟腱断裂的三束缝合法，最基本的思路是通过修整断端跟腱，将高低不平的跟腱重建成类似肌腱残端的三个头，再通过跟腱缝合技术，并缝合每个断端。

→微创手术包括经皮修复和小切口修复。两项II级证据研究比较了经皮修复术和前路切口修复术，发现在功能活动恢复、日常生活活动能力、患者满意度、跟腱断裂率等方面无统计学差异。然而，接受经皮治疗的患者伤口裂开的发生率较低。经皮技术从后侧接近，存在损伤内侧和外侧腓肠神经的风险。微切口修复也很常用。在小切口下，可以直接看到跟腱残端。有研究发现，微切口会有效降低术后行走和运动功能的恢复。与切口修复相比，再骨折率没有差异。微切口修复的伤口并发症和感染发生率低。

虽然目前对于选择哪种治疗方案存在争议，但临床治疗决策过程中的基本原则是最小伤害原则，即在对患者的损害最小的前提下选择最佳的治疗方案。病人。

术后护理

术后固定应用广泛，常采用短期固定（小于2周）以减少伤口并发症。建议早期支具固定负重行走和活动2-4周，有利于患者运动和行走功能的早日恢复。 3至6个月的患者可以轻度慢跑。

萧战随金鼓，夜枕玉鞍。恨不得把剑从腰间放下，直砍楼兰。 20年的职业生涯为科比谱写了传奇的篮球生涯，同时也经历了20次大伤。科比之所以成为传奇，正是因为他能够化伤病为进步的动力，在伤痛中磨砺成为最强者。

尽管跟腱断裂，但在一片不利的声音中，他开始了为期8个月的康复之路，因为他心中还有一个梦想，他要用自己的努力，重建紫金军团昔日的辉煌。然而，在34岁的年纪，想要完全从跟腱断裂中恢复过来，几乎是不可能完成的任务。年事已高，志不成，英雄将泪流满面。

“我的心还能吃苦，我的心还能面对困难。但我的身体告诉我，是时候说再见了。” ——科比《致亲爱的篮球》

本文由骨科在线编辑自《JBJS：跟腱相关最新进展，跟腱断裂总结》、《从刘翔退役谈急性跟腱断裂的治疗》、《如何跟腱断裂》检查和治疗跟腱断裂？” 》、《急性跟腱断裂循证临床诊治指南》、《男子行走-损伤》。

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