运动与猝死
2015年美国的HRS大会上有一个关于运动猝死的话题。 我比较关注体育，所以经常看到一些运动员猝死的报道，比如喀麦隆球员符维安、西甲西班牙人队队长丹尼尔·哈尔克和美国队。 著名短跑名将乔伊纳、美国排球主攻手海曼、匈牙利皮划艇奥运冠军科洛尼奇等，国内外马拉松赛场猝死事件也屡见报端。 今天，小编就和大家一起探讨一下运动猝死的原因和预防。 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 王延江
运动猝死是指与运动有关的猝死的简称。 运动性猝死的定义是：运动员或体育锻炼者在运动过程中或运动后24小时内发生或不伴有症状的意外死亡。
据估计，美国每年的运动猝死发生率约为每10万人0.4例。 近10年来，中国因运动猝死的案例不超过200例。 与其他运动性疾病相比，发病率并不高。 据报道，运动性猝死的高峰年龄为10-35岁。 我国集体健身运动猝死人群中，男性明显高于女性。 年龄分布以30岁以下和50岁以下为主，呈典型的“马鞍形”，以学生和退休人员为主。
相关调查显示，我国体育猝死涉及的项目范围很广，包括：跑步、拔河、登山、单杠、羽毛球、俯卧撑、举重、篮球、足球、排球、武术等、游泳、门球、跳绳、舞蹈、跳远、网球、武术等。 研究表明，容易发生猝死的运动项目依次为跑步（33. 98%）、足球（10. 68%）和篮球（8. 74%）。 国内外研究表明，猝死的风险随着运动量和强度的增加而增加，而竞技性高强度运动最容易导致猝死。 此外，长期的科学锻炼也可以降低运动猝死的风险。 研究表明，缺乏运动组剧烈运动时发生心脏骤停的风险比平时高56倍，而经常运动组仅高5倍。
至于运动导致猝死的原因，据统计，心源性猝死最常见，约占80%； 其次是脑猝死，约占6-17%； 其他约占3-14%。 其中，心源性疾病主要包括：冠心病、肥厚型心肌病、冠状动脉先天性畸形、心肌炎、瓣膜性心脏病、心脏传导系统异常、特发性心肌肥厚、马凡综合征引起的主动脉破裂、急性肺水肿等； 脑源性疾病主要包括：脑血管畸形、动脉瘤、动脉硬化至蛛网膜下腔出血或脑出血； 其他原因包括：中暑、心理应激、服用兴奋剂、急性出血性胃炎、支气管出血性肺炎、胸腺淋巴体质及肾上腺功能不全、肝病、运动时心脏外伤出血及疤痕、高原缺氧等。此外，不同年龄段和地区的心源性猝死的主要原因会有所不同。 研究表明，35岁以下心脏性猝死的主要原因是先天性心脏畸形和心肌病，35岁以上心脏性猝死的主要原因是冠心病。 动脉粥样硬化性心脏病。
运动性猝死起病突然、病程急、病情严重，往往难以治疗。 因此，如何预防和避免其发生是解决问题的关键。 运动中猝死的预防主要分为三个层次：
一级预防是对既往没有心脏病的人进行预防，因为 25% 的猝死来自这一人群。 对于运动员来说，要确保医学体检和随访，以帮助更好地识别运动性心脏病和病理性心脏病，以及发现可能致命的先天性心脏病。 一级预防更应注重加强对患者的宣传教育，掌握运动强度。 低强度运动的脉搏以100次以内为宜，中强度运动以130-150次为宜，高强度运动以150次以上为宜。 一般建议进行中低强度运动。 有学者认为，老年人运动时每分钟心跳超过“170岁”时，应引起注意。 如果这个数字增加10%，就会有危险。 此外，还需强调适当的热身和放松练习，修改比赛规则减少对抗，并根据环境进行锻炼。
二级预防是预防患有冠心病或其他心脏异常的人，因为运动性猝死大多有心脏疾病，如心肌炎、心室壁薄、心脏肥大（这些在普通体检中很常见). 很难发现，有条件的话最好做个心肺功能的综合检查）。 对于确诊的运动员和普通人来说，关键是要减少危险因素，及时发现前驱症状，最好在医生或运动专家的指导下进行体育锻炼。
三级预防是指治疗急性心脏骤停以防止进展为心源性猝死。 主要是加强对运动员运动医学知识的普及教育，让运动员了解最基本的运动医学知识，提高运动员的自我保护能力； 此外，提供现场医疗监督并建立急救系统，使其逆转并挽救生命。 .
虽然运动性猝死的发生率很低，但一旦发生，将是不可逆转的。 这对个人和家庭来说都是一场巨大的灾难，也会对舆论产生负面影响。 因此，社会各年龄段、各部门，尤其是学校和社区体育健身部门，应重视体育猝死，完善各项急救制度和措施，对相关人员进行急救技能培训，配备急救器材。 . 尽快完善运动猝死医学检查和筛查措施，发展运动猝死早期诊断技术，定期进行全面体检，筛查出运动猝死潜在易感人群，采取积极有效的预防措施，避免它的出现，对于开展竞技体育和全民健身活动具有十分重要的意义。