从跑步带来的问题延伸对疾病真相的思考

门诊经常遇到“被迫”运动的人，因各种原因无奈跑步，继而出现膝关节疼痛、久治不愈，最后来医院就诊。

跑步看似简单，似乎是一项人人都能做的运动，所以这些“被逼”的运动人群往往会选择跑步，但实际上，每年因跑步不当造成的膝盖和脚踝受伤的数字并不准确。，但可以说比比皆是。我的诊所几乎每一家都会遇到因跑步导致膝关节持续疼痛的患者，但每个人的情况都不一样。处理起来比较复杂，不是其他科室通过客观检查，然后定义疾病，开现成药（流水线）那么简单。

有的是因为自身体态和体态问题，有的是因为跑步姿势问题，有的是因为跑步过度，需要详细咨询和仔细体检。虽然很多患者会把注意力集中在MR报告上，认为膝关节疼痛是由半月板、前交叉韧带损伤等引起的，但临床检查往往与影像学报告的结果不符，所以我认为造成膝关节疼痛的原因膝关节疼痛不局限于器质性改变，尤其是已经发生器质性改变时，这种疼痛的原因常与影像学检查结果相混淆。这就像我之前写过腰痛或腰痛不一定是CT报告中提到的腰椎间盘突出或狭窄引起的。肌肉、筋膜等结缔组织的很多问题，往往被整形外科医生所忽视。在临床实践中，很多骨科医生喜欢用CT或MR的结果来定义患者疼痛的原因，造成这种情况的主要原因有：（1）患者容易接受报告的结果（2）它更容易让医生看到病灶，（能应付痛苦）每天门诊近百人次）（3）客观检查和主观体验达到了完美的统一，病例可以自圆其说。

真的是这样吗？随着科学技术的发展，医学也在飞速发展，现在发现很多医学“真相”并非如此。以跑步为例，我们常常认为跑步后会产生大量的乳酸，使肌肉酸痛。人们经常在运动后进行拉伸或按摩，以将乳酸排出体外。但是，正如人们研究发现，我们冤枉了乳酸，其实大部分乳酸在运动结束时已经被排出，跑步后的酸痛不能怪罪于乳酸，其实是因为对肌肉的微创伤。乳酸也不是一无是处，乳酸中含有高强度跑步所需的重要能量来源。通过适当的训练，我们可以延缓乳酸的积累，从而提高身体利用乳酸获取能量的能力。

当我们跑步时，如果呼吸的氧气不足以提供葡萄糖进行氧化，我们的身体就会分泌乳酸。跑步强度越大，乳酸分泌越多。乳酸在血液中分解成乳酸盐和氢离子。乳酸被身体加工成能量。乳酸盐是完全无害的，氢离子才是麻烦的根源。当氢离子在体内积累时，肌肉活动就会受到限制。这时候我们觉得跑步很吃力，有一种烧灼感。

你看，是不是和你想的不一样？我们常常深受旧观念和思想的影响，以至于我们一生都在捍卫一个错误的观点。缺乏思考、缺乏观察、过度浮躁是中国很多人的毛病。 . 到底是什么病？西医喜欢给病起名字，喜欢给病下定义。优点是治疗可以规范化，可以标准化，可以对比观察；中医喜欢观察和描述一系列症状。优点是个体化治疗。不管用什么样的思维去思考这些问题，目的只有一个，就是人。我们一直在治病，关注他们的主观感受是目前国内医疗体制所欠缺的（客观原因太多，不是医生不想管）。

最后，我又开始跑步了。每个人的体质都不一样。不要看到冬泳好就去冬泳。有时你做了一个不适当的运动，所造成的伤害可能会持续一生。不要急于做任何事情，尤其是运动，尤其是当你因为平时不喜欢运动而被迫运动时。有计划有安排很重要，循序渐进是重要保证。装满，但不要装得太满。