李欣：大病是不是吃的？ 不必要！ 80%的疾病与心理因素有关
简介 本文节选自李鑫2007年6月23日在上海交通大学安泰经济与管理学院的演讲，题目：《现代人的压力与管理》。 李欣说，每个人一生都会生病。 我会用“人吃五谷杂粮，怎能不生病”这句老话来安慰自己。 事实上，很多疾病都与心理因素有关，与饮食无关。 这是为什么呢？仔细阅读本文，听听李鑫老师怎么说
▲著名中医、心身医学硕士李鑫
师从国家级名中医宋作敏先生。 目前担任上海紫岛精舍、西河堂中医诊所、北京东元文济医学顾问、平远堂中西医结合中心顾问、ASCA SWISS继续教育培训教师、法国蓝树学会理事。 作者：《：回到for a》（瑞士，2013）《儿童健康讲义：一位中医眼中的儿童健康、心理与教育》（立品图书，2015）
1、心身疾病的发生
每个人一生都会生病，当查明原因后，总会用“人吃五谷杂粮，怎能不生病”这句古话来安慰自己。 事实上，很多疾病都与心理因素有关，与饮食无关。 为什么是这样？
从病因来看，大多数疾病的发作都与心理有关，包括艾滋病； 如果患者有一些心理压力，他的病情会恶化得更快。 研究表明，80%的疾病都与心理有关，心理因素在疾病的发生和恢复中也起着重要作用。 特别值得一提的是，心理问题在一些疾病中仍然起主要作用，包括溃疡病、结肠炎、甲亢、糖尿病、类风湿性关节炎，以及高血压和支气管哮喘。
一、什么是心身疾病
心身疾病是指由心理因素引起的疾病。 现在有亚健康的概念，亚健康指的是一种身心状态。 现代医学提到疾病，就是指它的病理变化，物质层次的变化。 还有一种变异就是我们主观上感觉很不舒服，但是去医院却查不出什么问题。 现在我们可以判断，这就是所谓的亚健康，也就是心身失调，也就是心理和生理层面都存在一些不一致的情况。 当人患有心身疾病时，不仅会出现心理和生理上的问题，还会出现适应性问题，甚至人际关系也会受到影响。 如果我们在日常生活中习惯了这种病态，就不会感觉到了。
二、心身疾病的主要原因
导致心身疾病的主要原因是人类特有的心理问题，如道德、尊严、社会规范和价值观等，而这些心理问题实际上与文化有关。 当我们出生时，我们受到许多框架的限制。 我们每天上学、上班的时候也有很多的相框。 很多时候，我们只能让自己更好地适应这些框架，取得突破； 如果没有突破，我们自己可能会出大问题。
比如现在听课的压力只有两个小时，两个小时结束后我很快就能恢复过来。 如果一个人总是处于高度反应状态，可能会发展为心身障碍。 例如，在谈判过程中，呼吸、心跳、血压都会升高，这种状态称为压力状态。 如果这种刺激太强，持续一个月、两个月甚至三五年，这种情况就会逐渐转化为心身失调阶段，再严重一点，就会发展成心身疾病。
3.物理化
接下来，提出了非常重要的躯体化概念。 通常当我们感到不适时，第一反应可能是身体出了问题。 有人可能会在互联网上寻找一些信息； 过一会还不好，就吃药。 我们可以去医院检查一下。 这是一种很习惯的思维方式。 当身体出现问题的时候，我们都是站在身体问题的角度去思考，很少会和自己的心理因素联系起来。
▼案例一
1997年，我在天津拜师时，遇到这样一个案例。 一个17岁的女孩准备高考，妈妈带她去看病。 她已经病了七个月，已经辍学三个月了。 母女俩来了，我感觉妈妈很紧张，女孩也很紧张，还有点郁闷。 他们带来了很多检查报告，我们看了检查报告就知道她经历了怎样的过程。 起初，她睡不好觉，因为高压而感到心慌。 这个女孩子性格比较内向，不太喜欢说话和运动，朋友也不多。 她妈妈是一个控制欲很强或者控制欲过强的人，主观意识很强，妈妈的焦虑可能已经存在很多年了。
女孩开始不舒服的时候，妈妈着急了，就带孩子做了简单的心电图，心电图没有问题。 医生开了两个星期的药，建议如果有什么问题要复查。 两周后，女孩的病情没有好转，再次去看望她。 医生建议她去当地的市医院做个超声心动图。 治疗后，主任医师认为她的心脏没有问题，建议她去天津市胸科医院检查。 这个时候，他们已经开始害怕了。 他们去胸科医院做了医生检查，没有问题。 咨询专家后，他们猜测这可能是一种非常罕见的先天性心脏病。 插入患者的心脏进行检查。
这时母子二人更加害怕了，后来才找到我们。 那时候我们叫心身医学。 这个女孩看起来很焦虑，所以我们给了她一个焦虑量表。 检查完后，我们告诉她要按功能性神经衰弱的状态来治疗，而不是按身体方面来治疗。 经过两个多月的治疗，女孩痊愈了。 我们诊所约有 40% 的患者属于这种情况。
▼案例二
两年前我刚到上海的时候，上海一家顶级夜总会的老板身体很好，还来看病。 他心里难受，慌张至极。 在某医院检查花了2万多块钱。 经过两个月的治疗，我没有好转。 我来这里后花了一个月的时间才痊愈。 其实我很久没给他吃药了，就让他别喝酒，关掉手机，去公园散散步。 最重要的是，我告诉他：“你已经完成了所有的检查，不要把它当成心脏病发作，而是让你的紧张放松一下。”
当我们有严重的精神压力时，身体和心灵之间有一种机制将压力转移到身体上，这种现象我们称之为躯体化。 最常见的是找不到原因的疼痛，比如偏头痛、痛经、胃肠痛等，很多都是心理因素引起的，胸痛、心悸也是很多。
从心理学的角度来说，一个人如果有心理压力，其实就是生活上有压力。 因为他在适应整个社会方面存在问题。 他要处理的是如何更好地适应生活。 如果我们在治疗身体症状上花费过多的精力，我们就走错了地方。 最大的问题是很多资源被浪费了，不仅消耗社会资源，也消耗自己的精力和时间。
我是管理方面的外行，但我知道，如果内部出现问题不调整，市场和客户需求不调整，花太多精力在培训、管理、监管上，只会最后浪费大家的资源。 ，把整个企业的工作引向错误的方向。 同样，先搞清楚是生理问题还是心理问题。 这是第一个因素。
4.疾病与人格的关系
A型人格是医学上发现的第一个与疾病有关的人格，是一个里程碑式的发现。 A型性格其实是可以成功的性格，在社会上更容易成功。 但是这样的人与心脏病有很大的关系。 B型性格正好与A型性格相反，比较压抑。 具有这种性格的人容易患糖尿病。
二、心身疾病典型病例
1.心脏病
2005年9月，我在靖康健康管理中心遇到一位患者。 他来的时候，有点重，有点胖，也有点累。 他的排尿有一些问题，血压也有波动。 普通的。 他个性很强，个子也很高，坐在他面前感觉很有压力。 他的事业非常成功。 他拥有多家公司，还经营酒店。 他与各行各业都有良好的关系。 他有一种道德品质，喜欢帮助，但因为他的帮助，他卷入了一场官司。 他也是一个非常努力的人。 他看病的时候说是亚健康调理。
一个月后，当我见到他时，我觉得他有点不对劲，建议他去做心电图检查。 检查结果显示有部分心肌缺血和部分T段改变。 原来他卷入了一场官司。
接下来的三个月，我还是给他针灸，但我觉得是一次失败的治疗。 因为我每个月都要回北京，回北京的那一周，他因为严重的心脏病住院，非常害怕。 其实在他生病之前，我就跟他解释过，他的病情很严重，只是他工作太忙，不能休息。
住院后，他不得不停止工作，关掉手机。 病情稳定后，他到外地住了一段时间，就恢复了正常。 这是一个典型的应激性冠心病的例子，类似的病人还有很多。
2.胃溃疡
一般来说，越瘦越帅的人敏感度越高，敏感度越高的人对压力的反应越强烈。 很多女生肚子痛，一有压力就不想吃饭。 其实这是心理问题。 如果不知道，很有可能去做胃镜或者胃病治疗，这是一个错误的方向。
有一位女士做了胃溃疡手术，她的女儿很着急。 因为她的女儿小时候在精神病院呆过一段时间，一直没有完全康复。 她和女儿住在一起，受到影响，所以她感到胃痛。 后来，她去医院检查，发现是胃溃疡。 这也是一种心理疾病。 得了胃溃疡后，她得到了错误的治疗，医生居然说要把溃疡切除。 她也不明白，迷迷糊糊的把自己的肚子切了三分之一。 胃摘除后七个月未愈，七个月复查五次。
当她找到我们时，她睡不着，吃不下，很瘦，没有希望，所以她也患上了神经衰弱症。 这种处理比较复杂。 首先消除她的压力源。 她的压力源是她的女儿。 我们建议她女儿过来治疗，做针灸（针灸松弛效果好），吃点中药修复胃粘膜。 她女儿的问题主要是孩子的问题，而孩子的问题又与老师有关。 老师是一个焦虑的老师，给学生施加压力。 孩子回来了，压力就转嫁给了妈妈，妈妈又把压力转嫁给了外婆。 我们的社会是一条环环相扣的人际关系链条，中间没有人能打断这条链条。
在这种情况下，最重要的是给他们两个人进行心理治疗； 二是每天让妈妈打太极拳（太极拳有很好的放松和镇静作用），起初每天一次，每次15分钟； 以后每天两次，每次半小时； 最好的时间是一天三次。 两个月后，妈妈就可以吃了。 我建议她从米汤开始。 四个月后，她更有精神了，想出去走走，这其实是康复的迹象。 经过我们的调查，我们建议她出去玩，回来后她又找回了自信。 患者的信心在医疗过程中非常重要。 适当给予信心，去掉那些迷惑的东西，把真实情况告诉她/他，对治疗很重要。
这位女士今年4月份做过胃镜检查，结果显示胃黏膜已经恢复。 治疗过程中要考虑心理问题，发病时更要考虑心理问题。
我们有两种医疗流程。 第一种看病过程是越看越害怕，越看越迷茫。 建议越来越多，诊断越来越多，检查越来越多，药物越来越多。 可病人的心却越来越慌了。 这种处理过程是有问题的； 二是我遇到的每一位医生都能清楚地告诉病人目前的情况，需要立即处理的危险，以及长期的危险。 . 这种治疗使患者平静下来，这对整体康复更为重要。
另外，患者的朋友和家人一定要注意帮助患者稳定情绪。 比如上面说的不良的心理传导链，其实我们对这个不良的传导链负有责任。 能不能慢慢稳定她摇摆不定的情况？ 这种伟大能否更好地转化为你？ 别这样过来再出去，能不能改造一下再出去？ 这很重要，每个人都相互联系。
3.胃肠功能障碍
我的另一个病人患有便秘和腰痛。 花了6万元检查了一年半，仍然没有找到病因。 当时他在靖康做了功能医学检查，血液中肾上腺素的代谢值准确显示他的压力水平非常高。 功能医学博士建议他看心理医生和中医。 在那次检查中，他意识到自己的病与心理压力有关。 在此之前，他先是在上海看病，然后每周开车去苏州看病。 他还去南京看病。 他也做了结肠镜检查，但没有发现问题。
当患者经过各种检查，找不到原因而感到恐惧时，往往会往坏处想。 这时候你需要告诉他，他要考虑心理问题。 如果他很紧张，首先让他慢慢放松是很重要的。 不要让他没完没了地追求最精密的检查，找名医、专家、进口药。 这是一个错误的方向。 在疾病的第一个月和第二个月，错误的方向是最麻烦的。
进入错误的方向后，病情会越来越严重。 可能只是心慌，但经过一两年的治疗，真的变成了冠心病。 本来只是血糖或血压有一些暂时的升高，但最终，糖尿病和高血压可能真的会被治愈。
我现在的血压肯定比平时高，心跳也比平时快，因为我处于压力和兴奋的状态。 如果我听完课马上去医院检查，医生可能会认为我的高血压就是高血压。 有可能的。 需要终生服药。 这样治一年两年三年，到头来肯定是病。 所以要小心走错方向！
这个病人是第一次来找我。 他第一次、第二次、第三次坐在我面前的时候，手在颤抖，脸是红的，一直在冒汗。 我要先让他冷静下来，告诉他：这么多次的检查结果证明，他的肠子没有问题，其他方面也没有患癌的可能，只是压力指数高，属于心理因素。疾病。 我给他开了一些减轻压力的药，然后给他针灸，并建议他锻炼身体。
运动很重要。 遇到与心理有关的身体问题时，一定要锻炼身体。 运动可以使我们摆脱不良状态。 状态很重要，身体的运行状态决定了疾病的状态。 这就像管理工作中的一个问题。 从这个问题中找出它的运行状态，运动是改变不良状态的最好方法之一。
病人后来痊愈了。 他没有病。 如果他下定决心休息一个月，说不定自然就会好起来。 在这种情况下，医生只是起辅助引导方向的作用。 医学的作用不是做更多的检查，开更多的药，而是调动人体现有的资源，使身体发挥更好的作用。 这才是医学应该发挥的作用。
4. 糖尿病
患者在国企工作，担任科级干部20多年，很稳定。 后来公司改制，他的干部职位没有了，每个月只发基本生活费。 他是个阳刚之气，长相英俊，平时性格也很和善。 他的脸更好看，不爱说话。 进入这么糟糕的状态，不出一个月血糖就会升高。 他觉得恶心，睡不着，没有精神，心慌，不想吃饭。 去医院查血常规，尿常规，B超。 结果血糖偏高，确诊为糖尿病。 住院一个半月，通过输液吃药，血糖也没有降。 他觉得不对劲，就来看了医生。
我了解了他的情况后，建议他试试其他的治疗方法，否则再用现在的方法治疗，他肯定得糖尿病了。 他目前的状态只是血糖暂时升高，就像美国的911紧急情况一样。 当时也很厉害，现在已经逐渐稳定了。 反恐过度，国家肯定有问题，人民也会有问题。 我建议他继续吃药，然后每天跑40分钟，坚持打拳，每天泡脚。 十天后患者回来复查，血糖下降了一点。 他很高兴。 我建议他继续跑步，继续吃药，晚上少看电视，10点30分睡觉，每天做自己喜欢做的事情。 又过了一周，他的血糖又下降了。 我建议他西药减量一点，三天测一次血糖尿糖。 一月下来，他的西药就减得差不多了。 三个月后，他不再吃所有的中药和西药，只管跑步。 现在四年过去了，他的身体状况很好，没有糖尿病。
糖尿病、高血压、高血脂，这三种疾病最重要的治疗方法就是运动——运动，早睡，放松心情。 最错误的方向就是吃药，吃药，吃药！ 这就好比当一个企业资金出现问题时，一定要最大程度地调动内部的潜力，而不是马上去寻找贷款，找个神奇的东西来解决问题。
5.甲亢
甲亢也是一种很常见的心身疾病。 甲状腺功能亢进症通常有多项检查。 让患者伸出手，伸出后放一张纸。 如果手在捶打，说明身体很紧张。 有的甲亢患者眼睛突出，脸红，出汗，心跳加快，吃的多，睡不着，开始的时候一般都很瘦。 我刚才描述的就像是经济快速过热的状态：高投入高产出，但没有积累。
我遇到过好几个甲亢患者，印象最深的是一位在通用汽车公司工作的女士。 陪她看病的女士说了一句话让我印象深刻。 她说，能留在GM的都是军人。 另一名患者是钓鱼台国宾馆的一位主任。 那时，她已经患甲亢两年了。 她去了美国和英国看她，中国医生也给她看了。 我觉得她的病只有离开这个岗位才能治好，因为那里太紧张了，要在领导来之前做好各方面的安排。 她要亲自打电话，亲自检查，把每一点都落实到位，不能有丝毫差错。 领导留到半夜，她也留到半夜； 等领导走了，她确定没有问题后，才敢去睡觉。 她睡觉的时候总是开着手机，一直处于压力状态。 在这种情况下，她的甲亢是无法治愈的。 从性格上来说，这个病人首先是高度敏感，非常非常敏感。
几年前，我们把现在的很多疾病称为“现代病”。 现代疾病主要是生活方式病、压力病和精神疾病，我们称之为疾病谱的改变。 过去，人得病不是从车上掉下来，就是被动物咬伤，就是营养不良、意外受伤、瘟疫、天花、感染等等。 但是，随着社会经济的发展，现代医学也有了发展，这些疾病已经不再是威胁人类健康的主要问题。
打个比方，心理结构其实就是我们的系统，我们的程序，生活方式其实就是我们的运作方式。 如果我们内部编程不好，操作方式不好，那么这个功能肯定会出问题，只是时间问题。 这才是我们真正需要注意的，而不是看到一个病，然后给这个病定一个指标，检查病人，然后下结论。 用认知术语来说，这叫做贴标签。 贴标签是没有意义的。
6.闭经痛经
说说闭经和痛经。 女性本身更敏感，更容易受到心理生理因素的影响。 目前对这两种疾病的治疗主要使用激素或中药，两者均有效。 我的建议是：如果患者比较内向，比较敏感，想多了，脾气也不好，紧张的时候，气就出不来下，放松之后症状就会好很多。
我曾经和一些从医多年的朋友聊天，他们大多认为是时候反思疾病的意义了。 不是说身体出了问题，非要我们去处理，就与我们无关。 疾病其实就是身体的语言，是我们在手术过程中出现的一些信号。 处理这些信号重要的不是让它们停止或压制它们，而是了解我们如何通过疾病运作，然后从源头上治疗它们。 有一点非常重要。
为患者治病的过程应该是一种自我交流、学习和发展的模式，不能完全把自己托付给医生，自己什么都不做。 这种做法是非常危险的。 我们应该通过疾病认识自己，认识自己，改变自己：改变我们的性格，改变我们的人生。
因为我们得了重病，基本上就跟电脑出问题一样。 肯定是用的太久了，程序漏洞太多，或者内存不够，或者文件太多没有处理，所以一定不能再停机了：病是停机时间。 对于计算机来说，不一定每个人都成为自己的程序员，但是通过病态的机会学习和开发自己的程序，找到正确的方向，重新整合自己的身心，是每个人必须要做的功课，因为这不可能被别人取代。
3.如何应对压力
▼传统方法
我推荐的是冥想、太极拳、站桩、瑜伽等传统方法，可以让我们进入更深的层次。 一般的事物在表层，也就是所谓的行为和言语层面，深层是情绪和意识的感受层面。
比如我问你对这件事情是怎么想的，那件事情是怎么做到的，这时候我们只是正常关系； 如果你告诉我那天你很难过，那么我们的关系就进入了一个新的层次，这或许可以形容浅层和深层的区别。 我们可以自己观察每天有多少时间在表层，有多少时间在深层。
就个人而言，我主要使用冥想来增加我的稳定性。
打坐是一个很重要的方法，太极拳也是一个很好的方法，或者说练字。 美丽的事物增加了我们的稳定性。
▼ 帮助别人，打开自己
这几年经常出去做一些和工作无关的事情，慢慢尝试着和人交流，做一些对别人有用的事情。 在这个过程中，我似乎也在慢慢地敞开心扉。
去年我遇到了一位对我帮助很大的老师。 有一次聊天，我说我也是“病人”，但还是天天见其他病人，真有意思。 他告诉我，帮助别人的过程就是在帮助自己，如果你以一种“开放”的状态与他人交流，你就会真正治愈自己。 老师经常讲课，他说过一句很经典的话：当你治愈别人的时候，实际上是在治愈自己。
如果那种长期和家人或同事纠缠不清的朋友，能用帮助和治愈的方式做事，那么解开那个心结，其实就是解开自己的心结。
一般而言，自我意识较强、界限较多的人，需要尝试敞开心扉。
▼运动
如果我在诊所遇到这样一个愤怒的人，我采取的一般方法是建议他先学习瑜伽或太极拳。 稳定后，我会带他打坐。 对于精神力较弱的人，我建议进行一些剧烈的运动。
如果你有孩子，或者朋友有孩子，如果孩子胆小、敏感、容易爱哭，可以建议他好好运动或者练武。 好的运动或武术可以增强人的精神力量。
一个稳定性强的人，是很单纯的。 不管情绪天平如何动摇，只要你把他放在一个稳定的地方，不碰他，他就会稳定自己。 这也是冥想的原理。 稳定性差的人在打坐时，最好不要打开手机或电话。 静坐30分钟，过一会就会好很多。
如果一个人不稳定，最好学习太极、冥想或瑜伽，或使用任何合适的方法来稳定自己。 其他五个纬度的指标高低问题不大。 如果它们不稳定，那将是一个大问题。 党中央提出“稳定第一，发展才是硬道理”。 这是事实。