跑步或运动时脚后跟痛，为什么？ 如何应对？医生详细告诉你
这种情况大多发生在跑者跟腱或足底筋膜有炎症时，尤其是刚开始跑步，跑后没有进行系统的热身和伸展运动时。 如果姿势不是特别正确，就可能诱发这种情况。 今天我们就来说说如何更好的处理这个问题。
据统计，每6-7人中就有1人经历过足跟痛。 这种问题可以说是非常普遍了。 谢医生自己也曾患过足底筋膜炎，对这种痛感比较了解。 一般情况下，足跟痛的原因是跟腱的无菌性炎症，或者说是足底筋膜的炎症。 相对而言，因跟骨囊肿及踝关节周围神经受压而诱发疼痛的比较少见。 很多人认为足底痛是由足底骨刺引起的。 真正由骨刺引起的疼痛占足跟痛患者的6%。 可以说是相当的小了。 心底的痛，这个大家都应该明白。
跟腱炎和足底筋膜炎疼痛部位不同
跟腱位于我们的小腿后部，终止于跟骨的上背部。 如果是跟腱问题引起的疼痛，一般位于跟骨的上背部； 足底筋膜问题引起的疼痛一般位于足底。 大多数位于足底筋膜与跟骨相连的地方；
下图显示了跟腱炎疼痛的部位：
下图是足底筋膜炎引起的疼痛：
从这两张图可以看出，这两个问题引起的疼痛部位其实是大不相同的。
这两个问题虽然疼痛的部位不同，但诱发疼痛的机制基本相同。
不管是足底筋膜的问题，还是跟腱的问题，你会不会发现是肌腱或者筋膜与骨骼的连接有问题，导致患者运动时疼痛。
其实对于肌腱炎或者说足底筋膜炎的认识已经发生了一定程度的改变。 过去认为这两个部位出现了无菌性炎症，现在经过研究发现，在这两个部位很难找到炎症细胞，但是这两个部位都有明显的变性，也就是说，老化。
这两个部分老化的原因往往是由于过度使用。 例如，走路过多或运动过多，或受过外伤，这两个部位因反复刺激而磨损、老化或退化，从而引起患者疼痛。 在许多情况下，是由于过度使用导致足底筋膜和跟腱纤维出现小撕裂。 当这些小撕裂比较小的时候，患者不会表现出特别严重的症状，但是随着使用次数的增多，受损纤维的增多，就会逐渐出现疼痛的症状。
跟腱炎或足底筋膜炎的症状和特征
这两个问题的主要症状是运动时出现的疼痛。 另外，这两个问题还有一个显着的特点，就是早上起床下地一段时间，第一只脚会特别疼。 之后，疼痛会明显减轻。
这种情况，考虑是受伤部位经过一夜的休息，积累了大量的炎症因子，所以活动时会出现疼痛。 适当活动后，血液循环会加快，带走部分炎症因子，疼痛就会减轻。 另外，也有可能是晚上休息时，破损部位粘连，早上起床下地时，活动的瞬间又会把粘连的部分再次撕裂，所以会出现更剧烈的疼痛。 当行走一段时间后，受伤部位又被拉伸，疼痛明显减轻。
跟腱炎或足底筋膜炎治疗
其实，有过这两种问题困扰的朋友，往往都有这样的体会，这两种病都有自愈的倾向，不用治疗也会慢慢好起来。 然而，确实有一些人的症状不会自行痊愈，并且会经历持久的疼痛。 因此，为了避免出现这种情况，还是需要在出现症状后，给予适当的医疗干预。 谢医生本人就患有足底筋膜炎。 以下是他认为对治疗这两个问题比较有用的一些干货。 你可以试试它们：
● 换鞋。 这并不是要大家去买专业的、昂贵的矫形鞋垫，或者任何可以帮助我们治愈跟腱炎或足底筋膜炎的特殊鞋子。 之所以叫大家换鞋，是为了让大家把鞋子换成大底的，就是比较厚实柔软的专业步行鞋或者跑鞋。 一双好鞋可以很好地缓解疼痛。 在此过程中，足底筋膜和肌腱被拉伸。 具体买哪个牌子的鞋子，可以去专卖店试一下，最好是脚疼的时候。 如果穿某双鞋后疼痛明显减轻，那就选择它。 只要提出这个问题，就会有人在下面回复，说谢博士是卖鞋子的，所以不会向大家推荐鞋子的品牌。
●冲击波疗法。 冲击波疗法对足底筋膜炎和跟腱炎有较好的疗效。 一般2-3次左右疼痛就会明显减轻。 当然，前提是治疗的时机不要拖得太久。 比如一个人足底痛了一年，再做冲击波治疗，效果肯定会打折扣。 冲击波疗法的主要作用机制是通过声波促进受损部位的修复，帮助患者减轻疼痛。
下面两张图是利用冲击波治疗足底筋膜炎和跟腱炎。
●肌内效贴布疗法可有效缓解慢性炎症。 肌内效贴本身没有任何药物。 其主要治疗机制是通过胶布的弹性回缩，提拉受伤部位的筋膜，促进局部淋巴回流，帮助缓解疼痛。 这种贴扎疗法在运动医学领域尤为流行，近年来也越来越流行。 关键是这个治疗方法。 如果自学的话，只需要支付贴片的费用，现在很多贴片都开始国产了，不像刚开始的时候，一卷贴片要100多块钱，甚至300块钱. 国货价格很便宜，20、30元就能买一卷，而且可以用很久。 这种治疗可以在当地医院的康复科或理疗科找到。 你可以咨询一下。
●有朋友说不想花很多钱，也不想去医院。 我只是想用点药。 能帮我缓解吗？ 现在市面上有很多非甾体类消炎药膏，价格很便宜，20-30元一个，一个药可以用一两周。 如果有足底筋膜炎或跟腱炎，可以尝试外用非甾体类消炎药膏，但建议每天在疼痛部位涂抹6次以上。 很多人说外用药物没有效果，其实主要是使用频率不够，药物的作用不能持续的涂抹在患处。 一般情况下，约有6%的外用药物渗入皮肤到达部位。 如果使用频率不够，时间不够，药效肯定是不够的。
足跟痛的康复训练有时比药物治疗更有效。
那么如果有朋友说我不想吃药，不想去医院，而是想通过康复锻炼来帮助我解决问题，是否可行呢？
答案是：是的！
以下是治疗跟腱炎或足底筋膜炎的一些比较好的康复运动。 只要能坚持下去，对于缓解这两部分问题的效果真的是非常的好。 康复锻炼和外用药物治疗跟腱炎或足底筋膜炎有一个共同的特点，就是很多患者不能坚持，后来又说这两种方法无效。 下面的康复训练，每组动作建议15-20次左右，每天2-3次，坚持1-2个月左右。 有时即使达不到这个时间，患者的症状也会有所缓解。 你可以试着让这些运动成为一种习惯，这是很好的，因为这些运动本身对我们的身体也是有好处的。
网球也是一个好方法
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总结
跑步时诱发足跟痛是比较常见的，多见于跟腱炎和足底筋膜炎。 建议出现这两种情况。 以后尽量减少引起疼痛的运动。 可以外用非甾体类消炎药或者去医院做冲击波治疗观察效果，可以咨询当地的康复科或者理疗科。 肌内效贴贴疗法，在治疗的过程中，您也可以自学这项技术，并坚持自己使用。 此外，康复锻炼也会帮助患者缓解这两个问题引起的症状，但很多患者难以坚持。
如果采取上述一些措施后患者症状仍未缓解，建议到医院进行X线检查或核磁共振检查，明确具体问题。 如果是年轻患者，跑步后疼痛明显，尤其是跟腱以上，建议做强直性脊柱炎的相关检查检查，排除强直性脊柱炎诱发的症状。 如果还有其他疑惑，可以在下方留言，我们一起讨论。
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