喜欢跑步的同学看这里，你知道“跑步膝”吗
视频时间
案例展示
患者，女，24岁
主诉：右膝关节外侧反复疼痛不适半年多，近一周疼痛加剧。
现病史：患者右膝关节外侧间歇性疼痛不适半年余，近一周疼痛加重，屈膝时明显。 在门诊进行了膝关节X线检查，未发现明显异常。 患者否认任何手术/外伤史。
为了进一步明确情况，我们建议患者进行膝关节MRI检查； 图像如下：
T1
T2吸脂术
冠状位置
轴
你有没有发现什么不寻常的地方？ 患者出现膝盖外侧疼痛和不适的症状。 我们重点观察外侧半月板和外侧副韧带，发现正常；
但我们发现有一个地方信号不对；
你发现了吗？ 那么这是什么？
我们先来学习一下解剖学
那么我们刚才看到信号增强的是髂胫束，这就排除了半月板和外侧副韧带的问题，那么膝关节外侧疼痛是不是这个原因引起的呢？
髂胫束综合症
ITB综合征又称ITB摩擦综合征或跑步膝，是由于ITB与股骨外侧髁反复摩擦，导致韧带或滑囊慢性炎症而导致膝关节外侧疼痛。 常见于长跑、骑自行车步行以及球类运动中。 由于特殊的解剖因素，内侧关节炎引起的胫骨内扭转、足过度内旋和膝内翻也会导致髂胫束张力增加，产生髂胫束综合征。
发病
膝关节持续反复弯曲和伸直 ⟹ 髂胫束与股骨外髁反复摩擦 ⟹ 髂胫束慢性无菌性炎症 ⟹ 髂胫束疼痛肿胀，甚至结缔组织纤维化
临床表现
主要症状是膝关节外侧疼痛。 膝关节外侧常有压痛点。 下坡或跑步时疼痛会加剧，而且这种疼痛在活动过程中会一直存在。 当运动停止时，这种疼痛就会显得减轻。 膝关节屈曲20-30°时疼痛最明显；
成像性能
1 T2WI PD序列上可显示股骨外侧髁及髂胫束附近信号增强，边界不清，外侧滑膜增厚；
2 髂胫束在股骨外髁水平附近增厚，部分严重患者可能出现连续性中断；
3 髂胫束表面或深部信号明显增强；
4 可能伴有股骨外髁反应性骨髓水肿
此图来自江苏省人民医院放射科微信公众号
概括
当我们发现患者膝关节外侧疼痛不适时，在排除半月板和外侧副韧带的问题后，还需要关注髂胫束。 髂胫束综合征也是膝关节外侧疼痛和不适的常见原因。 同时，我们在诊断髂胫束综合症时，主要需要询问病史，是否喜欢长跑、骑自行车或者长期进行膝关节伸屈运动。 当我们的病史和影像学相符时，我们可以给出髂胫束综合征的诊断。
作者|黄敏
内容策划| 小雪球、彭龙
题图来源| 花虫创意
插图信用| 作者提供