青春期髌下疼痛需关注胫骨结节骨软骨炎

一、概述：胫骨结节骨软骨炎又称胫骨结节骨骺炎、胫骨结节缺血性坏死、-病等，多见于热爱运动、无明显外伤史的青少年。

2、发病机制：胫骨结节骨软骨炎主要是由于髌韧带与胫骨结节的附着点发生腱下滑囊炎或肌腱炎，然后与周围病变发生骨化、钙化，形成局部隆起。

3、临床表现：主要是膝关节前方局部肿胀、疼痛。患者上下楼梯、跳跃、奔跑时疼痛明显。跪下时，局部受到髌韧带的拉伸，直接受压，使疼痛更加剧烈。外伤史常不明显，休息后疼痛可减轻或消失。

4.危险因素：①年龄：多发生于青春期。发病年龄因性别而异。由于女孩比男孩更早进入青春期，该病多发生于12-14岁的男孩和10-13岁的女孩。 ②性别：以男孩多见，但随着年龄的增长，参加体育活动的女孩越来越多，性别差距正在缩小； ③运动：多见于跑、跳、快速变向等； ④肌肉紧张：股四头肌紧张会增加髌腱对胫骨顶部生长板的张力。

5、成像性能：

1、X线检查：早期表现为局部软组织肿胀，髌韧带明显增厚、肥大，继而出现肌腱钙化、骨化。胫骨结节呈舌状突起，密度增加、碎片化，与骨干稍有连接。分离形成不同大小和形状的骨头碎片。

2.MRI：MRI较敏感、特异，是诊断本病灶的主要检查方法。具体体征如下：髌韧带下部增厚、水肿，尤其是胫骨结节附着点；髌下囊扩张和积液；胫骨结节水肿及周围骨水肿；胫骨结节和髌韧带下部周围的软组织肿胀。 , 增稠; 髌下脂肪垫下角缺失。

6. 治疗

这种病是有自愈性的。若疼痛较重，可通过中药热敷、口服消炎镇痛药物或局部封闭等方法控制症状，预后良好。

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