跟腱炎反复复发。 药物、手术、封闭以及流行的新疗法如何选择？

跟腱炎反复复发。 药物、手术、封闭以及流行的新疗法如何选择？

跟腱炎是临床常见的慢性运动损伤性疾病，是由于跟腱反复过度拉伸而引起的。 常见于运动员、驾驶员、老年人、扁平足患者等人群。

跟腱炎患者常表现为足跟以上疼痛、肿胀，几乎100%的患者都会出现疼痛。

有些患者早上起床后会出现跟腱剧烈疼痛，或坐着休息几个小时后突然起身活动。 跟腱也会因牵引而引起剧烈疼痛。

如果跟腱退化，用手触摸还可以发现跟腱增厚、变硬，还可能摸到局部硬化、钙化引起的结节。 严重时甚至可能并发跟腱断裂。

今天我们就来介绍几种跟腱炎的治疗和康复训练方法。

首先，对于症状较轻的人来说，对症治疗和康复训练可以起到很好的治疗效果。

/ 对症治疗/

日常护理：减少活动，采用局部固定和休息。

药物治疗：口服非甾体类镇痛抗炎药如布洛芬可暂时缓解炎症和疼痛。 还可以口服或外用活血化瘀的中药。

局部理疗：局部按摩、电疗、针灸、中药熏蒸等。

/ 复原/

跟腱拉伸：可以站在斜板上，或者前脚踩在楼梯边缘，使跟骨下沉，拉伸跟腱。

或者前腿拱起，后腿推，健足在前，膝盖弯曲90°，患足在后，膝盖伸直，拉后面的跟腱。 这有助于减少炎症反应并改善症状。

适度运动：跟腱炎患者不适合跑步、打球等高强度运动。 他们应该选择对跟腱刺激较小的活动，例如骑自行车和游泳。

对于长期疼痛经保守治疗无效，或病情较重、跟腱变性范围较大的患者，可能需要手术治疗。

/ 手术治疗/

跟腱运动的支点称为结节，位于跟骨的后方和上方，距跟腱止点（跟腱与跟骨的连接点）2-3cm。 如果结节较大，可能会反复刺激跟腱，引起跟腱退化。

手术治疗是清理结节前的炎性法氏囊组织，压平或切除部分结节。

如果病情严重，还可以将部分退化的跟腱切除，换上长屈肌腱。

优点：治疗比较彻底，对严重、长期慢性症状有良好效果。

缺点：属于侵入性治疗，创伤大，愈合过程中可能出现粘连，恢复慢。 一般来说，手术后至少6周可以恢复运动。

近年来，两种相对较新的治疗方法开始流行：

/ 富血小板血浆注射液（PRP注射液） /

PRP注射是将自体血液沉淀或离心，提取浓缩血小板，局部注射到最疼痛的部位。 血小板可以帮助止血。 当被激活时，它们还可以释放大量生长因子，促进跟腱再生并加速愈合。

优点：PRP是高浓度自体生长因子的理想来源。 迄今为止未发现过敏反应，或明显的副作用和并发症。 其临床使用安全、方便，近年来逐渐受到青睐。

缺点：是一种侵入性治疗方法； 理论上是可行的，但最佳制备方法、浓度和剂量尚未确定，临床疗效仍有争议，需要长期观察和研究。 它尚未成为标准治疗方法之一。

/体外冲击波疗法/

冲击波可以直接深入人体组织，造成极小的局部损伤，触发人体损伤机制，促进损伤愈合。 它还可以破坏疼痛感受器并刺激组织释放抑制疼痛的化学物质，从而减轻患者的疼痛体验。

优点：无需手术、麻醉，属于非侵入性方法，对人体组织损伤小，易于接受，疗效准确。

这种疗法比较新，建议使用前咨询专业医生。

/其他治疗/

一些因跟腱炎而感到剧烈疼痛的患者可能会选择封闭式注射。

密封注射剂是一种含有糖皮质激素和麻醉剂的药物，注射到痛点处，可以快速止痛，并具有抗炎作用。

但封闭式针头仅建议在紧急情况下使用，不能长时间或多次注射。 否则，很容易造成跟腱及其周围组织变形、变性，增加跟腱断裂的风险。

由于跟腱两侧分布着许多神经和血管，注射时可能会造成神经和血管损伤。

此外，还有一些侵入性治疗方法，例如针灸。 由于手术缺乏清晰的骨性标志，手术难度大，不建议患者尝试。

总之，不同的方法有各自的优点和缺点。 具体如何选择取决于医生的指导和自己的情况，避免盲目相信小广告和谣言。

最后提醒一下：跟腱炎治愈后也可能复发！

因此，一定要注意控制运动强度，避免跟腱过度拉伸，运动前也一定要热身。