如果您想在 COVID-19 结束后减肥，不要给自己太大压力——谨防横纹肌溶解症

让我告诉你一个可怕的故事：到疫情结束时，全国人均体重将增加五磅！！！（如果不是奋战在疫情前线的英雄们，由于过度劳累，体重大幅下降，平均分恐怕会超过五斤。）

每个节日都会增加三磅

对于过年不长胖的你们，我问你们：你们对得起死鸡鸭鱼吗？

春天不减肥，夏天无处藏身的肉该往哪里放？！我应该穿露脐上衣吗？

所以，我今天立了一个flag：等疫情结束了，我一定要在三个月内把这赘肉甩掉。

关于减肥，我一直主张运动而不是节食（主要是不想得罪自己）。

为了在短时间内快速减肥，有的人选择限制饮食，有的人选择大量运动，当然还有一些奇葩神药。我不知道，也不发表评论。

我想谈谈一种因剧烈运动而可能发生的疾病——横纹肌溶解症。

它并不罕见，很容易被漏诊或误诊。有时患者因为尿液颜色变化去泌尿科，有时因为发烧去呼吸科，有时因为晕厥被送到神经科。尤其是夏天，一出现高烧晕厥，就住进泌尿外科。中暑的误诊非常常见。

也有患者因为肌肉疼痛而去骨科就诊。我见过几个年轻人，他们的第一个症状就是肌肉酸痛。他们无一例外都有过度运动的历史。

原因

1.运动和肌肉过度活动

2.挤压、外伤、烧伤

3、触电、高烧、酒精中毒等。

4、非躯体因素：药物、毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病、内分泌及遗传代谢疾病等。

常见的病理生理机制是过度超负荷运动损害肌肉的横纹肌细胞，将肌酸激酶、肌红蛋白等细胞内容物释放到血液中而引起的临床综合征。

临床表现

肌肉疼痛、肌肉硬度增加、肌肉“流水”感（最常见于大腿和小腿肌肉）、疲劳和尿色深。

根据肌红蛋白浓度，尿液颜色变化可分为肉洗色、酱油色、可乐色、茶色等。据学者报道，当出现酱油色尿液时，肌酸激酶（CK）水平大于100,000 U/L或以上。

部分重症患者可伴有暂时意识丧失、昏迷、谵妄等，还可能出现高热、晕厥、出汗、脱水、头痛、恶心呕吐等全身症状。

并发症：危及生命的继发性急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征，如高钾血症、低钙血症、弥散性血管内凝血（DIC）、急性筋膜室综合征等。

检查

1）肌酸激酶（CK）：一般认为，当超过正常上限的5倍，即超过1000U/L，且主要是肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高时，才有意义诊断横纹肌溶解症。超过/L高度提示急性肾功能衰竭。肌酸激酶在肌肉损伤后12小时内开始升高，1-3天达到峰值，3-5天后开始逐渐下降。肌酸激酶的缓慢下降可能表明进行性肌肉损伤。肌酸激酶增加的幅度与运动的持续时间和强度呈正相关。高强度、长时间的运动会使肌酸激酶明显升高。因此，肌酸激酶是反映肌肉损伤严重程度的重要指标。

2）肌红蛋白：肌红蛋白的敏感性不高。阳性检测对横纹肌溶解症有诊断价值，但阴性检测不能排除横纹肌溶解症。

3）血液生化：可出现血肌酐、尿酸、尿素氮等指标升高，以及高钾血症、低钙血症、高磷血症等电解质紊乱。

4）影像学检查：超声显示肌肉纹理模糊、紊乱，以回声增强为主； CT显示肌肉肿胀、筋膜增厚； MRI 显示肌肉信号增强。

对待

治疗的关键是早发现、早诊断、早治疗，避免病情进一步进展，导致急性肾功能衰竭甚至多脏器功能障碍，预后极差，治疗困难。

预防

（1）平时不运动、不训练的人，在进行大范围的运动训练前，应严格控制运动时间和强度，有一个适应性训练过程。（比如今年春节期间，在家待了近一个月，疫情一结束我就迫不及待地跑了20公里，非常危险）

(2)体质虚弱、大病初愈时，应注重休息，避免高强度运动。

(3)避免在高温、无风的环境下进行剧烈运动训练。

（4）运动前、运动中、运动后，记得及时补充充足的水分和电解质。

（5）运动后如出现发热、晕厥、恶心呕吐或尿液颜色改变等情况，应立即降温、补液。降温非常重要，应及时就医，明确诊断，及早治疗。