您是否在剧烈运动后出现运动引起的“血尿”？
高强度运动后出现“血尿”的现象在业余体校更为常见。 相信很多业余跑步者也有过这样的亲身经历。
那么，运动性血尿是什么原因引起的呢？ 如何判断和应对？
什么是血尿？
尿液样本检测一直是了解运动员身体状况、监测运动负荷的重要手段。 正常人的尿液中没有红细胞或偶有红细胞。 例如，离心后的尿液，在光学显微镜下每个高倍视野有3个以上的红细胞，即可称为血尿。 正常人运动后出现的短暂性镜下或肉眼血尿称为运动性血尿。 轻度血尿是正常尿液颜色，只有在显微镜下才能看到红细胞。 这种情况也称为尿潜血阳性。 该指标在运动员负荷监测中应用较多； 只有较重的血尿才能用肉眼观察到。 血尿呈棕色或深棕色。
为什么会出现血尿？
运动前患有慢性隐性肾脏疾病的人，如尿路结石、肾小球肾炎、泌尿系统感染等疾病。 虽然运动后会出现血尿，但主要原因是有病理变化。 对于这种血尿，主要原因还是治疗已有的疾病。
运动性血尿发生在完全健康、泌尿系统没有任何病变的人身上。 主要原因是大量高强度运动后，肾脏通透性增加，滤过率降低，导致红细胞溢出，形成血尿。 同时，大分子蛋白质溢出并随尿液排出，导致尿蛋白增加。 因此，血尿也伴随着“蛋白尿”，其机制相似。
引起肾通透性增加的原因有很多，其中最主要的是肾缺血缺氧。 运动时，全身血液分布得到调整，肾脏血管收缩（儿茶酚胺的影响增加），肾血流量减少。 运动越剧烈，流经肾脏的血液就越少，大量的血液流向身体的活跃部位，如心脏、肺和肌肉，以保证剧烈运动时物质的代谢和运输。 此外，运动时肾静脉压力升高，回流受阻，血液循环受到干扰。 此时，肾小球通透性会因缺血缺氧而增加，滤过率下降。
运动性血尿的影响因素
运动性血尿的影响因素是综合的：
1.运动
运动员在长跑、游泳、足球等运动后，尿潜血阳性率高，排泄量大（基本上所有耐力项目都以体能为主）。 体操、举重、射箭等运动员检测呈阳性的概率较低，排泄量也较少。 一般来说，高速、剧烈、长时间的耐力运动更容易引起血尿。 其中，一定量的高强度运动对肾通透性的影响最大。 因此，高强度间歇跑后可能更容易出现血尿。
2、负荷和运动强度
大负荷训练时，当运动员开始承受较大负荷时，由于机体对负荷的不适应，尿潜血排出较多； 坚持一段时间后，完成相同负荷时，尿潜血排泄量减少。 这是身体逐渐适应负荷的标志，也说明身体的功能得到了增强。
3.个体差异和功能状态
人体功能状态和对运动负荷的适应与肾通透性、尿蛋白和尿潜血排泄有关。 进行定量负荷运动时，功能状态和适应性良好时，尿蛋白排泄量会减少，恢复期会缩短； 反之，功能状态和适应性较差时，尿蛋白排泄量增多，恢复期延长。
4、环境
运动时外界温度、海拔高度等因素对尿潜血的发生有显着影响。 低温、高原条件下阳性率高，与寒冷或缺氧对机体和肾脏的刺激有关。 环境因素导致尿潜血增多，随着适应性的提高，这种现象会改善。
血尿和“肌红蛋白尿”的区别
大量剧烈运动后出现深色尿液的情况并不罕见。 我们先看一个案例：
近日，苏州一名小伙子与朋友比赛，连续做了180个俯卧撑，最终他成为了冠军。 但很快就出现了全身酸痛、四肢无力、尿液呈酱油色、急性肾功能衰竭等症状。 所幸，由于抢救及时，小伙子脱离了生命危险。
那么，这家伙有血尿吗？ 这里需要注意的是，虽然都是深色尿液，但上述情况与血尿有着本质的区别。 它实际上是横纹肌溶解症引起的“肌红蛋白尿”。 当运动负荷过大时，肌肉细胞的完整性被破坏，肌肉内容物（肌红蛋白、肌酸激酶等）漏出，进入血液，最后随尿液排出体外。 大量的肌红蛋白常常会导致“酱油色的尿液”。
肌红蛋白尿和血尿的机制本质上是不同的。 肌红蛋白尿的根源在于肌肉，而血尿的根源在于肾脏。 它们可能同时出现，但必须正确判断和区分，以免延误治疗机会。 因为横纹肌溶解症的性质往往比血尿更为关键（肌红蛋白很容易堵塞肾脏，导致急性肾功能衰竭）。 当出现“深色尿液”时，可以根据以下标准判断是什么情况：
1.如果除了深色尿液外，还出现肌肉疼痛、肿胀和无力（可能会出现僵硬，甚至无法行走）等肌肉受累，并且持续恶化，很可能是横纹肌溶解症，最好去医院检查。
2、如果血液化验指标中肌酸激酶严重超标（可超标数百倍，达到/L以上），基本可以断定是横纹肌溶解症。
3、如果后期出现少尿或无尿，说明肌红蛋白已严重影响肾功能，急需治疗，刻不容缓。
如何应对和预防血尿？
出现肉眼可见的轻微血尿或尿潜血指标升高后，如果确定没有其他病理问题且不是横纹肌溶解症，则可以正常训练，但应减少运动量和强度。 大多数情况下，运动性血尿发生在剧烈运动后，身体没有其他症状或不适。 血尿的持续时间一般不超过3天，最长不超过7天。 当发生血尿时，通常不需要治疗。 一般通过减轻运动负荷、休息即可自然恢复。 如果经常出现血尿，并且排除了病理问题，则说明周期性运动量过大，需要给身体足够的时间恢复（一般需要几个月）。 你可以慢跑。 跑步量建议以正常训练量为准。 20%。
血尿的预防主要在于运动负荷的控制。 训练和比赛要量力而行，不要盲目超出自己的承受能力； 增加跑步量应在充分适应前期训练的基础上，增加运动量的同时要控制强度，不宜过高； 不建议过于频繁地进行大量运动。 高强度运动（如连续参加比赛、频繁间歇跑、乳酸阈跑等）提倡大小负荷交替。
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