服用他汀类药物引起的肌肉疼痛有哪些典型症状？ 谁容易患？教你5招降低风险
对于心血管疾病风险的一级和二级预防，他汀类药物是重要的调节血脂的基础药物。 然而，很多朋友却不敢服用这种药。 原因是因为他们听说服用这种药物会导致肌肉损伤。 痛苦的不良反应，严重者甚至可能诱发横纹肌溶解症等重大疾病。 也有很多朋友在长期服用他汀类药物的过程中出现了肌肉疼痛的情况，但却不知道如何识别、如何应对、如何应对。 今天我们就和大家深入聊聊他汀类药物不良反应和肌痛的风险。
服用他汀类药物真的会引起肌肉疼痛吗？
对于这个问题，答案是：在服用他汀类药物的同时，可以肯定的是，它可能会引起肌肉疼痛、肌无力等肌肉不良反应，甚至可能引起肌炎。 尽管各类他汀类药物的降脂强度不同，但此类不良反应的风险值得注意。
但需要明确指出的是，他汀类药物有一定概率引起肌肉不良反应。 并不意味着服用他汀类药物后一定会出现肌肉不良反应。 实际情况是，这种情况发生的概率并不高。 具体发生率我们稍后再说。
他汀类药物引起的肌肉不良反应有哪些典型症状？
很多朋友不知道如何识别服用他汀类药物可能引起的肌肉不良反应。 背部疼痛算不算，手臂和大腿疼痛算不算？ 在这里我们为您介绍一下他汀类药物引起的肌肉疼痛或无力的典型症状——
他汀类药物引起的肌肉疼痛或无力通常发生在近端部位，并且一般是对称的。 发生疼痛或无力的部位通常是较大的肌肉群，例如臀部、背部、大腿和小腿肌肉疼痛或无力。 这是服用他汀类药物引起的。 这种肌肉疼痛通常发生在服药初期，治疗4～6周内发生率较高。 如果停药再服药，可能会出现得更早。 但需要注意的是，在服药多年的患者中，仍会出现这种情况。 也可能会出现。
肌酸激酶水平是服用他汀类药物引起肌肉不良反应的重要指标。 但肌酸激酶升高的生理和病理原因有很多。 临床上，肌酸激酶不伴有肌肉疼痛或无力。 如果服用他汀类药物，应寻找服用他汀类药物以外的其他病理因素； 如果在服用他汀类药物期间出现肌肉疼痛、肌无力、甚至出现棕色尿液等症状，必须尽快监测和检查肌酸。 激酶水平，如果肌酸激酶水平升高超过基线水平10倍以上，应及时停药。
如果肌肉疼痛发生时肌酸激酶没有增加，则应排除常见的生理原因，例如运动和体力劳动。 对于肌酸激酶轻度至中度升高的患者，肌酸激酶水平超过基线。 数值3到10倍的患者可以考虑继续服药，并密切监测肌酸激酶水平。 建议每周检查一次肌酸激酶水平。 如果恢复正常，则继续服药。 若液位超过标准10倍，应及时停止。 用药，并根据具体情况合理调整用药方案。
他汀类药物引起肌肉疼痛的可能性有多大？ 9类人群应多加注意
他汀类药物可能会引起不良的肌肉反应，严重的肌炎甚至可能导致横纹肌溶解症和其他潜在致命的疾病。 但他汀类药物引起横纹肌溶解症和严重疾病的风险并不高。 随机临床统计显示，他汀类药物诱发横纹肌溶解的风险在千分之二到四，死亡概率为每百万处方0.15； 而严重肌病的发生率，也具有剂量依赖性，发生率约为百分之一至千分之一，而他汀类药物引起所有肌肉不良反应的比例为百分之一至五。
虽然听起来他汀类药物引起的肌肉不良反应发生率不低，但事实上，如果我们可以尝试选择中低剂量的他汀类药物，同时重点监测易患该病的人群并合理用药，他汀类药物会引起肌肉不良反应。 不良反应发生率不是很高。 哪些人群是服用他汀类药物的重点人群？ 以下9种情况值得特别关注——
他汀类药物的剂量水平以及他汀类药物引起肌肉不良反应的概率与剂量密切相关。 高剂量的人发生肌痛的风险较高。
80岁以上老年人以女性多见。
身材瘦弱和虚弱更为常见。
慢性肾功能不全患者，尤其是糖尿病性慢性肾功能不全患者较为常见。
多种药物联合使用时，还应注意风险。
特殊状态影响，如围手术期、重大创伤、感染、剧烈体力活动等。
受饮食影响，许多他汀类药物是通过肝脏药物酶代谢的。 如果同时喝柚子汁，可能会导致体内药物浓度升高，增加用药风险。 此外，长期大量饮酒者在服用他汀类药物时出现肌痛的风险也很高。
甲状腺功能低下者、有肌酸激酶升高病史者、服用过降脂药物且有肌痛史或肌肉症状家族史者、治疗期间出现不明原因肌肉痉挛者也应多加注意。风险。
遗传因素的影响：研究表明，相关单核苷酸多态性导致功能缺陷，可导致他汀类药物疗效和毒副作用的个体差异。 此外，相关基因的差异导致他汀类药物在体内的分解代谢率受到影响。 服用他汀类药物时，它还可能增加肌肉疼痛的风险。
如何预防和改善长期服用他汀类药物引起的肌肉不良反应风险
在控制血脂、降低心血管疾病风险方面，他汀类药物仍然是基础药物和首选药物。 面对他汀类药物对心血管健康的益处和引起肌肉疼痛的不良反应风险，如何合理用药、改善和降低肌肉不良反应的风险显得尤为重要。 对于那些在服用他汀类药物期间出现肌肉疼痛不良反应的人，我想给您以下建议。
首先是剂量的建议。 他汀类药物发生严重不良肌肉反应的可能性取决于剂量。 因此，必须在保证血脂达标的基础上尽量选择小剂量的他汀类药物。 对于上述易发生肌痛的相关人群，建议服用中低剂量他汀类药物。
第二个建议是改变他汀类药物的种类。 不同的他汀类药物出现肌痛不良反应的风险不同。 由于引起横纹肌溶解症的风险太高，西立伐他汀已退出市场。 服用他汀类药物如果出现肌肉疼痛的不良反应，改用另一种他汀类药物可能会将血脂控制在目标范围内，而不会引起肌肉疼痛。
对于不能耐受服用大剂量他汀类药物、服用小剂量他汀类药物后仍无法达到血脂目标的患者，可以考虑联合用药，以保证用药安全。 依折麦布、普罗布考和阿昔莫司等药物都是值得考虑的药物选择。
如果服用他汀类药物引起肌肉疼痛的不良反应，也可以考虑间歇性服药，以降低不良反应的风险。 目前药效持续时间较长的三种他汀类药物瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀都可以考虑通过间歇性用药、每周两次或隔天用药来降低风险。 服药方式可以更好地提高人体对他汀类药物的耐受性。
他汀类药物可能导致肌肉细胞辅酶Q10缺乏，导致细胞代谢紊乱，这是他汀类药物引起肌肉不良反应的可能机制之一。 此外，有报道称补充维生素D还有助于改善和降低服用他汀类药物的风险。 不良反应的风险，但目前尚无大规模临床数据支持补充辅酶Q10和维生素D是否可以明显减轻他汀类药物的肌肉疼痛不良反应。 因此，这种可能性只是可能，有条件的建议。 朋友们，可以考虑适量补充上述营养素，或许能有效减少肌肉疼痛的不良反应。