急性重症心肌炎的护理体会【论文】_1572.doc

论文：急性重症心肌炎的护理体会本文作者（车育英康迪），阅读本文请尊重作者版权。心肌炎是心肌的局限性或弥漫性炎症，可以原发于心肌，也可以是全身性疾病的一部分。病因包括感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎。近年来，病毒性心肌炎的相对发病率一直在增加。病情轻重不同，表现差异很大。我院共收治急性重症心肌炎7例，治疗效果满意。现将护理体会总结如下。材料与方法 1.1 一般资料本组7例急性重症心肌炎患者，其中男性4例 1.2 临床表现患者一般有发热、乏力、出汗、心慌、气短、心前区疼痛等症状。 1.3 临床诊断急性重症病毒性心肌炎的诊断依据心脏体征、X线、超声心动图、心脏造影剂和同位素扫描显示的心脏和心电图。 1.4 治疗病毒感染可给予抗病毒药物，金刚烷胺，每天200mg；马来胍0.1g，口服，一日3次。有细菌感染者可给予抗生素。卧床休息。待症状体征好转、心电图正常后，可逐渐增加活动量，并给予营养易消化的饮食。心功能不全、心律失常、休克等应积极纠正。使用维生素C、能量合剂、肌苷、环磷酸腺苷（CAMP）、极化液、免疫抑制剂：促进心肌代谢。患者住院1个月后好转出院。

护理措施[1,2] 3.1 心理护理由于本病起病突然，患者伴有不同程度的恐惧、烦躁甚至厌世心理。护理人员应耐心向患者及家属讲解心肌炎的相关知识。及时正确的治疗，绝大多数患者是可以治愈的，使他们对心肌炎的长期治疗有了充分的认识。摆脱思想的包袱，认识到只要配合医生的治疗，就一定能早日战胜疾病，恢复正常的生活和工作。 3.2 生命体征观察密切观察患者的血压、体温、脉搏、呼吸，连续心电监测，准备好急救物品，发现异常立即报告医生，及时对症处理。极少数患者在急性期出现严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克。当患者出现房室传导阻滞时，应及时安装临时心脏起搏器，度过危险期。临时起搏器应放置妥当，固定牢靠，防止导管脱落移动。定期检查关节连接确保起搏器安全，密切观察生命体征及穿刺部位有无皮下血肿、感染、电极移位脱落、心肌穿孔等并发症，并做好记录。 3.3 常规护理嘱患者绝对卧床休息，以减轻心脏负担，促进病情恢复。保持病房安静整洁，保持空气新鲜流通，经常通风，但切忌直接从患者身上吹气，以防受凉加重病情。感冒会加重心肌炎的病情，也会导致相对稳定的症状反复发作，所以心肌炎患者要注意避免感冒。

采取舒适的姿势，保证充足的睡眠。加强皮肤、口腔等生活护理。 3.4 饮食保健饮食应高蛋白、高热量、高维生素。多吃葡萄糖、蔬菜和水果。避免暴饮暴食，避免辛辣、烟熏和油炸食品。烟草中的尼古丁在吸烟时可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血。饮酒可引起血管功能障碍，应戒烟戒酒。饮食方面，可以服用菊花粥、人参粥等，也可以按照医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。 3.5 复发性心肌炎患者的药物护理长期使用激素，注意观察副作用和毒性反应心肌炎后遗症跑步，如高血压、消化道消化性溃疡和穿孔、出血等。心肌炎患者对洋地黄制剂极为敏感，极易中毒，故应严格控制用量。对于急性患者，应使用大剂量的维生素C和能量合剂。静脉滴注或静脉注射时，应注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。总之，遵医嘱给予药物治疗。注意给药顺序和给药速度。避免输液速度过快、输液过多等诱因，控制钠盐和水的摄入量，准确记录出入量，注意水电解质平衡，有异常及时报告医生对症处理. 3.6 健康教育在恢复期，根据自己的体力进行适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，以早日康复，避免后遗症。只要没有心肌炎后遗症的严重心律失常，就可以参加一般的体育锻炼，如慢跑、跳舞、荷香庄气功、太极拳等，坚持下去肯定对疾病的恢复大有裨益。

一般来说，你应该休息3个月。以后若无症状，可逐步恢复工作和正常学习，但仍要注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动和体育运动。另外，要注意合理膳食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。保证充足的睡眠和休息，避免着凉感冒，否则容易复发。反复发作可演变成慢性心肌炎、心肌病和终生危害。每天注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。对高热患者给予降温、口腔护理和皮肤护理。由于心肌收缩无力心肌炎后遗症跑步，心输出量急剧下降，易引起心源性休克。应及时测量血压和脉搏。如患者出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白等症状，应及时送医院抢救[参考文献]1例心肌梗死样重症心肌炎患者的护理[J]. 南方护理杂志, 2005, 12(11): 33-34. 玉容。浅谈急性病毒性心肌炎的心理护理[J]．中国护理杂志，2007，4(3)：8-9。