不同位置的膝盖疼痛预示着不同的疾病！一张骨科医生图，教你秒懂
膝盖不舒服的人越来越多。 作为一名骨科医生，我在日常门诊中经常会遇到膝关节疼痛的患者。 来找医生的时候，我说：医生，我膝盖疼，怎么回事？ 让人无所适从。
膝关节的结构很复杂。 找出疼痛的原因就像侦探破案一样。 这需要很多线索。 因此，大家去就诊时，一定要尽可能提供相关的症状信息。 例如，哪里痛？ 屈伸腿有没有问题？ 是平路痛还是上下楼梯痛？ 你平时运动量大吗？ 你的膝盖偶尔会卡住吗？
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为了解决这个问题，让患者对膝关节疼痛有一个简单的初步判断，温州医科大学附属第一医院骨科主治医师吴立创用一张简单的图告诉大家最膝关节各个位置疼痛的常见原因，对比这张图，很容易告诉医生哪里疼（推荐收藏）！
髌股关节炎
在骨科门诊的众多膝关节疼痛患者中，这个位置的疼痛占了很大的比例，尤其是40-60岁的人群。 膝关节前面的疼痛大部分是由髌股关节炎引起的。
正常的髌股关节
髌股关节的沧桑
髌股关节炎的症状有哪些？
①膝关节前髌骨深处疼痛，常在双膝。
②平路行走时疼痛不明显，上下楼梯、下蹲、跪姿时疼痛明显。
③久坐后，一站起来，膝关节明显疼痛。
④走楼梯时膝无力，腿无力。
髌股软骨磨损的原因有哪些？
① 经常蹲、跪、上下楼梯，经常爬山。
②运动量过大的人，如长期跑步、高强度负重深蹲等。
③还有一类人，髌骨位置先天发育，有些外倾，容易导致膝关节运动时髌股关节紊乱，软骨摩擦力不均，某一位置过度磨损，导致疼痛.
髌腱炎
引起髌腱炎的原因有哪些？
①长时间运动，反复跳跃或突然加大运动强度。
②超重（BMI>30）。
③ 运动时动作和姿势不当，可能造成髌腱受力过大。
④下肢肌力不足。
髌腱炎的症状有哪些？
主要表现为上下楼梯和蹲起时2号位压痛。 很容易和1号位的髌股关节炎疼痛混淆，1号位的痛会更深，手可能压不住压痛点。 2号位髌腱炎疼痛比较浅，可以用手按压痛点。
胫骨结节骨骺炎或髌腱炎
常见于8-16岁青少年，男孩明显多于女孩。 由于他们的骨骼发育不完全，胫骨结节的骨骺还没有完全闭合，如果青少年运动量大，经常跑步、打篮球、踢足球等，很容易造成3号位骨髌骨肌腱的反复过度拉伸导致骨骺软骨炎。
胫骨粗隆骨骺软骨炎有哪些表现？
①3号部位肿痛，病程长可出现局部明显突起。
②运动、跳跃时疼痛更明显，常双膝有相似症状。
内侧半月板撕裂或骨关节炎
内侧半月板损伤
半月板是膝关节中的“垫片”结构，在缓冲和稳定关节方面起着重要作用。 所以一旦内侧半月板撕裂，4号位和内侧后侧会长期疼痛。
为什么会发生内侧半月板撕裂？
多见于需要长时间蹲着的职业，如木工、水管工、泥水工等。年轻人多从事剧烈运动，如踢足球、打篮球等，膝关节屈曲、旋转幅度大速度过快跑步膝盖内侧下方疼，导致内侧半月板损伤。 如果半月板严重受损，随着时间的推移可能需要手术切除。 切除后，骨头会迎面碰到骨头，就像赤脚走路一样，软骨磨损也会加速。 所以大家一定要注意保养半月板！
骨关节炎
在 60 岁以上的人中，第 4 位姿势疼痛最常见的原因是膝骨关节炎，超重的人更容易出现此姿势的疼痛。 主要是由于各种原因导致内侧关节间隙长期受压磨损。 软骨磨损后，就会出现软骨炎，引起疼痛、关节变形、O型腿等。
外侧半月板损伤
5号位疼痛在足球、篮球、羽毛球等运动中最为常见。 腿弯曲90度时按5号位，如果有明显压痛，建议去骨科就诊。 可能是外侧半月板撕裂，需要通过核磁共振进一步明确。
出现第 5 位疼痛、关节弹响和偶尔关节锁定的青少年很可能患有外侧先天性盘状半月板撕裂。 简单来说就是外侧半月板太大太厚（亚洲人很常见），扭膝关节时容易撕裂。 一旦撕裂，关节的功能会受到很大影响，通常需要进行关节镜手术来修复。
足腱炎
6号位疼痛容易被误认为是内侧半月板损伤，因此详细的体格检查很重要。 如果膝关节有痛，按下去发现是6号位，那么大概率不是半月板的问题，而是鹅脚的问题。 什么是鹅脚？ 简单地说，它是由三根肌腱融合而成，位于膝关节内侧稍下方，骨上形似鹅足，故名鹅足。
哪些人容易患足腱炎？
① 长时间跑步且跑量多的人。
②多见于平时不运动的人，短时间内突然加大运动量，如突然爬山，跑5公里或10公里跑步膝盖内侧下方疼，练50个深蹲等。因为膝关节做没有能力达到这种运动强度，但你满腔热情放飞自我，身体却老老实实地发出“妃子不行”的痛苦信号……
③中年妇女。 长期缺乏运动和大腿力量不足是常见的原因。 长期穿高跟鞋、蹲下擦地做家务、频繁上下楼梯等等，都是诱因。
股四头肌肌腱炎
股四头肌肌腱炎，发生在长时间剧烈运动或过度运动的人身上，发生在膝盖骨的顶部，即髌骨。
股四头肌肌腱炎的典型症状
①局部压痛：按压膝盖骨上缘时有不适感。
②膝肿：肌腱和膝盖骨周围出现水肿。
③ 膝盖僵硬：尤其是早上起床或久坐后。
④无力：在跑步或跳跃的“跌倒”阶段，膝关节及其周围无力。
在股四头肌肌腱炎的早期阶段，劳损和过度使用会导致肌腱轻微撕裂。 如果不重视，继续保持长期的高强度活动，甚至可能导致股四头肌肌腱断裂。
髌骨外侧软骨炎
正常人的髌骨应该与下面的中轨软骨有很好的匹配摩擦，但是很多人因为先天性发育不良或晚期退化，导致髌骨的位置“脱轨”，会造成外侧髌骨的上、下软骨的下部软骨表面经常磨损，导致软骨炎甚至软骨损伤。
甚至可能出现髌骨脱位。 少数重度髌骨发育不良的人常会出现屈腿时髌骨脱出，伸腿时髌骨弹回的怪现象。 这种情况需要骨科重建手术。
当然，正常人爬山、爬楼梯太多，下蹲、跪下太多，也可能会出现8号位疼痛的情况。 总之，呵护软骨，从少蹲、少跪、少爬开始。
综上所述
膝关节有5个“怕”，怕老、怕胖、怕磨、怕冷、怕伤。
软骨弥足珍贵，再生修复能力极其微弱。 请善待它，不要过度使用它。
保养膝关节，切记“三少一多”，少蹲、少跪、少爬，多锻炼大腿肌肉。
大多数疼痛是由于过度使用膝关节引起的。 休息通常可以减轻大部分疼痛。