随着新型检测设备和技术的发展,实验室逐步实现了检测设备的自动化、试剂的商品化、实验室耗材的一次性化,因此实验室产生的医疗废弃物也逐渐增多。检测废弃物主要来源于血液、尿液、粪便、痰液等标本,塑料、玻璃等一次性物品,以及实验过程中化学试剂和仪器排出的废液。医院实验室丢弃的废液和废弃物大多含有病毒、细菌、有毒有害成分,甚至含有剧毒物质和致癌物质。为了公众安全和医务工作者自身的安全,对医院实验室排出的废液和废弃物的管理和处理有着严格的要求。
对医院实验室生活垃圾、医疗废物进行分类管理,正确分类处置医疗废物,加强实验室工作人员和职工医疗废物安全管理。通过学习和规范管理,提高实验室医疗废物管理水平。从源头控制传染源,切断传播途径,防止医疗废物污染环境、传播疾病。
医疗废物分为五类
1. 传染性废物
感染性废物是指携带病原微生物,具有引起传染病传播风险的医疗废物,包括被患者血液、体液、粪便污染的医疗废弃塑料制品及其污染的物品,传染病患者产生的垃圾。检验科发现,废物涉及被标本污染的棉签、棉球,使用过的采血管等各类一次性用品,各类废弃的血液标本、体液、粪便,各类培养基标本。
2. 病理性废弃物
病理废物是指诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体,包括手术过程中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。
3. 有害废物
伤性废物是指废弃的能够刺伤或割伤人体的医用锐器,包括各种医用针头、手术刀、手术刀、载玻片用的玻璃片、玻璃试管、玻璃安瓿瓶等。
4. 医药废弃物
医药废物是指过期、废旧、变质或被污染的废弃药品,包括废弃的普通药品、废弃的细胞毒药品和废弃的遗传毒药品等。
5. 化学废物
化学废物是指废弃的具有毒性、腐蚀性、易燃、易爆性质的化学药品,如废弃化学试剂、化学消毒剂、水银血压计、水银温度计等。
实验室的废弃物主要有感染性、破坏性、化学性等,每个工作室的废弃物种类也不同,根据各部门产生的不同废弃物采用不同的处理方式。为防止交叉感染,实验室生活垃圾及废弃物容器采用脚踏式垃圾桶,这样不仅方便检验人员日常工作,而且视觉效果好,可防止蚊虫侵扰、叮咬、传播污物。特别需要注意的是,各种试剂及一次性用品的外包装,若没有被标本污染,应按生活垃圾处理。
实验室废物处理方法包括:
1、物理消毒法:主要有高温高压消毒和微波消毒。
2、化学消毒:是对传染病病人污染的物品进行消毒最常用的方法。
3、填埋法:需要大量土地,造成土地资源严重浪费。
4、焚烧:是最安全、最简单、最有效的处理方法。
5、等离子技术:其核心是通过等离子传递能量,将废弃物快速分解成原子。产生的气体大部分是可燃性的,经过简单的尾部净化后排入大气。
实验室常用的方法是高温高压灭菌。
实验室废物处理
1. 一次性医疗用品的处理
为确保一次性医疗用品使用后不流入社会,造成医源性感染,必须先进行消毒、毁容、无害化处理。操作人员使用后会将一次性注射器针头从注射器上分离,取出针塞上的活塞,浸泡在按要求配制的装有消毒液的硬盖容器中,浸泡30分钟后由各科室废物分类管理人员进行包装、称重。一次性采血针使用后放入专用锐器内,医院会有专人负责收集后处理。
2. 测试样品的处理
实验室样本包括血液、体液和粪便等。检测样本来自患者,往往携带大量病毒和细菌,是极其危险的传染源。丢弃的尿液、粪便等体液标本连同其一次性容器,应放入按要求配制的有效氯消毒剂的大容器中,浸泡30分钟以上。取出后放入符合感染性废物标准的塑料袋中扎紧,确保无破损、无渗漏。然后称重,集中处理。
3. 实验过程中的废物处理
实验中的废弃物包括:检测试剂盒外包装、试剂瓶、酶标板、加样吸头、细菌鉴定药敏板等。检测试剂盒外包装按生活垃圾处理。试剂瓶使用后应按所含试剂分类先用酸或碱处理,再放入按要求配制的消毒液中浸泡,浸泡30分钟后即可处理。酶标板、加样吸头放入按要求配制的消毒液中浸泡,浸泡30分钟后即可处理。菌室使用过的棉签、一次性接种环、培养基、生化鉴定管、细菌鉴定药敏板等均需经过高温高压处理后才能集中处理。
4. 仪器废弃物处理
实验室产生的废液大部分是化学物质,有的甚至含有毒性物质,会污染环境和水源。实验室常用的仪器设备有:全自动生化分析仪、洗板机、凝血分析仪、血液流变仪、血球计数器、血气分析仪等。大部分仪器都配有专门的废液收集桶,有的单位将废液装满后不经任何处理就直接倒入下水道,这是非常危险的。对于血球计数器,有些血红蛋白测定采用氰化物高铁血红蛋白法,废液中含有大量的氰化物,氰化物在碱性介质中稳定存在,在酸性介质中生成剧毒的氰化物,将这样的废液直接排入下水道是非常危险的,一般需在碱性、中性条件下加入次氯酸钠进行二次分解。有些设备使用重金属,废液也必须经过特殊处理。 现在很多医院对废液都采用专门处理,直接排入医院专用污水处理池,再由医院集中消毒后排放。
简单来说,血液标本、一次性细菌培养液用高压蒸汽灭菌后放入黄色医疗废物袋,按医疗废物处理。痰液、粪便标本放入黄色医疗废物袋,按医疗废物处理。针头、载玻片等锐器放入锐器盒,由专门的医院工作人员收集集中处理。移液器吸头、吸管、橡皮塞等一次性耗材直接放入黄色垃圾袋,按医疗废物处理。所有实验室垃圾应与医疗废物、生活垃圾严格分开。
实验室废弃物处理有以下要求:
1.凡产生实验废物的单位,有责任对其进行收集、暂存和科学合理的处置。
2、严禁将实验废弃物随意排入下水道或任何水源,严禁在楼道、过道等公共区域乱扔垃圾或堆放,生活垃圾与实验垃圾不得混合。
3、各单位应对产生的危险实验废弃物进行分类收集,妥善存放,在收集容器上贴上标签,注明废弃物名称等信息,确保容器密封可靠。不得破裂、泄漏。不符合要求的废弃物收集、存放点将不予接收和处置。
4.化学废物应进行预处理或回收利用,降低危害,并采取措施减少化学废物的体积、重量和危险程度,减轻后续处理处置的负荷。化学废物回收利用过程应符合国家和地方相关法规的要求,避免造成二次污染。
实验室废弃物消毒及处置注意事项
1.用化学消毒剂处理实验操作过程中产生的废弃物时,尽量避免使用强氧化性和刺激性的消毒剂。对于液态废弃物,还应考虑液体对消毒剂的稀释作用。
2、实验结束后,先将感染性废物装入包装内并密封,然后放入固体废物收集容器内,确保生物安全。
3. 使用防漏、耐高温、高压的容器盛放液态感染性废物,不建议采用真空方式对液态感染性废物进行灭菌,防止灭菌后的液体被抽出灭菌器腔体。
4、对动物胴体或内脏进行灭菌时,不宜采用真空方式,应采用缓慢进气、排气方式。